xxxx医院人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制指导原则（试行）

woshibate

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2013-4-11 10:37 上传

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自己做的大家参考下就好

有问题希望大家能及时提出来，我好改正。

woshibate

内容直接贴出来了。

Xxxx医院人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制指导原则（试行）

根据《关于印发人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》，为进一步指导我院医务人员做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作，特制定本指导原则。
一、门急诊接诊过程
1.严格执行门急诊预检分诊制度。
2.医务人员确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。
（1）医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
（2）对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后进行终末处理。
（3）进入或离开发热门诊时，正确穿脱防护用品。
（4）陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。
3.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。
4.在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应当使用双层包装物，并及时密封。
二、住院救治过程
1.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置，疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。
2.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：
（1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当正确穿脱防护用品。
（2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。
（3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。
（4）严格探视制度，原则上不设陪护。
3. 疑似或确诊患者专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不允许探视；及时转到有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后进行终末处理。
三、转运过程
转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。
1.医务人员穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、医用防护口罩；司机穿工作服，戴外科口罩、手套。
2.医务人员、司机接触人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，要及时更换防护物品。
3.转运时应当开窗通风。
4.医务人员和司机的防护，车辆、医疗用品及设备消毒，污染物品处理等按照规定执行。
5.转运人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，救护车辆及车内设备必须消毒后再转运下一例患者。





附件1
清洁和消毒方法

地面的清洁与消毒  地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
物体表面的清洁与消毒  室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
对一般污染的物品表面用含有效氯500mg/L的消毒液，浸泡＞10min或擦拭2次。不能浸泡或擦拭的用含有效氯400 mg/L～700 mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min～30min。
对明显污染的物品表面用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min或擦拭4次。不能浸泡或擦拭的用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用＞60min。

        无明显污染        明显污染
能擦拭或浸泡的物品表面        湿式清洁。        先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
        用含有效氯500mg/L的消毒液，浸泡＞10min或擦拭2次。        用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min或擦拭4次。
不能擦拭或浸泡的物品表面        湿式清洁。        先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
        用含有效氯400 mg/L～700 mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min～30min。        用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用＞60min。




附件2
医务人员的防护措施

1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。
2.每次接触患者前后，及时正确进行手卫生。
3.医务人员应当采取的防护措施：
（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。
（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。
（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。
（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。











附件3
转运流程及穿脱防护用品流程

1.转运流程：
（一） 穿、戴防护物品→出车至医疗机构接患者→患者戴外科口罩 →将患者安置在救护车→将患者转运至接收医疗机构 →车辆及设备消毒→转运下一例患者。
（二）医务人员、司机下班前应进行手卫生→淋浴更衣。
（三）救护车通过开窗通风进行空气消毒，车厢及其物体表面进行常规清洁与消毒。
2.穿脱防护物品流程：
（一）穿戴防护物品流程：洗手或手消毒→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服→穿隔离衣→戴手套。
（二）脱摘防护物品流程：摘手套→洗手或手消毒→脱隔离衣→洗手或手消毒→摘口罩帽子→洗手或手消毒。

莪噯嘯寶

谢谢老师，下载学习了

QianQian

谢谢老师的分享，学习！！！

德吉丫

已下载学习。。。谢谢。。。

向太阳

谢谢老师，下载学习了

迎春

“不能浸泡或擦拭的用含有效氯400 mg/L～700 mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min～30min。
对明显污染的物品表面用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min或擦拭4次。不能浸泡或擦拭的用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用＞60min。”这点有点不懂，请老师赐教，既然不能擦拭、浸泡，怎么还能喷洒消毒？

迎春

作用时间10-30分钟，>60分钟，怎么控制？是让它自然干燥还是采取什么办法？至少不能擦拭

woshibate

迎春 发表于 2013-4-11 15:50

                               
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作用时间10-30分钟，>60分钟，怎么控制？是让它自然干燥还是采取什么办法？至少不能擦拭

喷洒消毒当然是自然干燥，至于不能擦拭、浸泡的物品不代表不能消毒啊，例如墙面不能擦拭，但可以喷洒。

夏仪

谢谢老师分享，收藏学习。

wzlxw

谢谢老师，下载学习了

1730278981

已学习，谢谢老师分享。

wssli

太好了谢谢谢谢，学习了

迎春

woshibate 发表于 2013-4-11 15:55

                               
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喷洒消毒当然是自然干燥，至于不能擦拭、浸泡的物品不代表不能消毒啊，例如墙面不能擦拭，但可以喷洒。

既然是自然干燥，那时间10-30分钟或60分钟怎么掌控？？？

woshibate

迎春 发表于 2013-4-12 14:18

                               
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既然是自然干燥，那时间10-30分钟或60分钟怎么掌控？？？

规范上无具体解答，个人看法是保持浓度的情况下维持10-30分钟或60分钟，也就是说可能存在连续喷洒的行为。

院感好人家

谢谢，学习 了。再接再厉

叶子00

下载学习了，谢谢老师同时也谢谢楼上的各位老师。

陈柯珂

老师做的很全面 谢谢老师分享 借鉴鸟

zxl2188

gwjm

谢谢分享，学习了！！！