浅谈数字化洁净手术室的建设

美国银基

随着现代科学技术的突飞猛进地发展，现代医疗设施的更新更加迅速。因此，对医疗设施的质量、使用安全及技术性能、保证诸多技术的支持和操作方面等提出了更加严格的要求。这就要求使用部门建立和完善现代医疗设施的质量控制管理体系，并且应坚持和执行质量控制标准。

      数字化手术室起源于上世纪９０年代初，是通过将先进的信息化技术运用到洁净手术室，是在医生手术需要的基础上发展起来的。使得医生能够实时获得大量与患者相关的重要信息，从而便于操作，提高效率。

      数字化洁净手术室大致分为：内窥镜手术室、心脏外科手术室、神经科手术室、骨科手术室、眼科手术室等几类。

      医生做手术需在洁净手术室内做手术，手术室内必须保持一定的洁净度，防止污染，因此众多的医院已把建设洁净手术室提到了一个重要的议事日程。众所周知，手术室是一个医院的核心和心脏，其净化空调和洁净装饰系统，是一种半永久性的建筑没备系统，如果达不到相关的标准，将造成由质量问题引起的噪声大、手术室内闷、净化不达标、运行费用高等一系列问题，从而引发手术室停用、医疗纠纷的产生，造成经济效益和社会效益的巨大损失。更谈不上建设数字化手术室了，因此首先建设现代数字化手术室必须先解决手术室净化的问题。

     目前国内非层流手术室存在的问题，布局不合理，功能不完善，流线混乱，存在严重交叉感染因素，设备落后，有的手术室只有普通空调，导致细菌大量滋生，环境条件差，不符合卫生标准，建筑装修不符合卫生标准。导致手术感染的最大元凶是病原体通过空气传播感染，通过空气传播的途径有以下几点。
（１）ｌμm～５μm的微粒形成气溶胶，长期悬浮于空气中，传染性细菌、真菌和病毒以群居形式附在灰尘或微粒上，在局部环境达到相当浓度后，使人致病。
（２）医护人员体表散发的带菌皮屑或呼吸散发的带菌微粒，通过空气传播的方式落到手术切口或烧伤、烫伤的创面，引发感染。
（３）生病患者也是主要的感染源，如患有肺结核、水痘和麻疹、ＳＡＲＳ等。

手术室内人员散发的污染物有几点：
（１）人的外皮细胞每２４小时脱落一层，每１０个粒子中平均有１个带微生物，每个微生物上带有４个细菌。
（２）从嘴中扩散的液沫情况：
嘴中扩散的液沫     粒子数（个）    带菌粒子数（个）
一次喷嚏        １０００．０００    ３９，０００
一次咳嗽          ５，０００           700
大声说话           ２５０              ４０
（３）洁净服：散发的纤维粒子棉质比化纤的多的多，大约８．５×１０５，其中细菌约为１０３个。

     要切断传染源的有效方法之一是在建设洁净手术室时遵循不产尘，不积灰，耐腐蚀，防潮防霉，易清洁，防火等原则来装修。要想避免感染的发生对建筑材料，特别是内部表面建筑材料的选择是非常重要的。地面、墙面材料必须易于清洁和耐消毒处理。如选择美国银基防护系统公司生产的“安全消毒板”， 安全消毒板是美国银基公司经过多年研制生产的一种能主动杀灭附着于板材表面的细菌等各类微生物的新型抗菌墙面材料，该材料不仅具有超强的抗菌、杀菌功能，能保持手术室环境的无菌卫生标准，而且还具有不积尘不产尘、防火、易清洁、耐腐蚀、使用周期长等特点， 因其广谱的杀菌功能，“安全消毒板”成为现代医院建设洁净手术室装修的首选材料。手术室墙面应使用不开裂，阻燃，易清洗，耐碰撞的材料。“安全消毒板”表面光滑不沾尘，抗菌效果长达20年，可以省去每天消毒的繁琐工作，为医院节省人力物力，色彩丰富多样，色调柔和，同时具有很好的耐腐蚀性和阻燃性，非常适合应用于手术室。
     要切断传染源的有效途径之二是需要建立无菌洁净技术，通过设置净化空调系统，对空气中的非生物粒子和生物粒子加以控制，以达到一定的洁净标准．室内相关参数如温度、湿度、压力梯度、噪音等都能得到相应控制。
按照《医院洁净手术部建筑技术规范》要求洁净手术室等级可分为：
（１）百级一１００级（Ｉ级：特别洁净手术室）；
（２）千级一１０００级（ＩＩ级：标准洁净手术室）；
（３）万级一１００００级（ＩＩＩ级：一般洁净手术室）；
（４）三十万级一３００（０级（Ⅳ级：准洁净手术室）。
在手术室达到洁净要求时，组合、建设数字化洁净手术室，配合或者结合相关设备形成的功能性整体或结构整体，需要多项技术的有效配合。

     建设数字化洁净手术室需提供技术支持，能提供明亮自然光的手术灯，内置于灯头的手术摄像机，能够为开放手术和内窥镜手术提供清晰手术影像。带电动的设备吊臂，平面液晶监视器吊臂，可以提高工作效率，改善数字化洁净手术室的人体程学特性。

     通过信息交换中心站，将手术室、医生办公室和其他各个部门，连接到全部网络站点以及世界各地。可以对信息进行记录、编辑，并直接保存到患者的病历中。能够对静止图像、动态视频，进行数字化记录和编辑，还可以对信息进行记录、编辑，并直接保存到患者的病历中并刻录到ＶＣＤ、ＤＶＤ或者发布到医院网络，以完善手术记录。

     可以将办公室、外科中心以及手术室，连接到了一起，并能够把来自各科窜的综合资料，转换成数字影像。对手术影像、患者的生命体征、数控ｘ射线摄影、诊断、远程医疗以及患者病历，进行管理；将声控系统与微创手术设备，进行整合，并对其周围设备进行控制管理。使得能够在手术区、护士站以及手术室的任何区域，对全部手术设备进行控制，并操纵设备的功能。

     数字化洁净手术室，可以按照用户需要设计，供多个专业使用或者专供某个专业使用，例如神经外科、心脏外科、整形外科、儿科、普通外科、妇科、膀胱镜检查以及泌尿外科等。

     通过有效的设备整合，改善了人员安排情况。大幅度缩短了周转时间，增加了治疗病例，免除了传统手术室的台车、电线和电缆的使用，从而增加了手术窒环境的安全性，并减少二次污染的产生。
     将设备同定在所需位置，减少了设备磨损，并降低了维修费用，通过数模信号集控系统和声控系统，对手术室进行集中控制。将核磁共振、Ｃｒ、监护仪、荧光镜检、、手术导航、超声波等医学影像，集中或有选择地显示于手术视野范围之内。集成并连接其他区域的远程医疗、会诊、监控和远程会议设备，可把手术室的图像、过程，通过系统在院内、院外，实时性传播。将数字动态视频和静态影像档案，集成到网络。

     总之，数字化洁净手术室的运用，能提升处理病人的效率，掌控各手术间的情况，还可以在手术的同时，实施远端教学、学术研讨、远程会诊。建设数字化洁净手术室后，可以充分享受包括影像导引技术，并在手术过程中与其他手术室、其他医院乃至世界各地之间，进行实时交流和记录所带来的好处。数字化洁净手术室，无论是查看ＰＡＣＳ影像，还是在异地对手术医生进行远程协助，和病理科或重症监护室进行实时视讯会诊，都能在正确的时刻，帮助医生做出正确的决定从而提高手术的效率和安全性。

  

天使女孩

学习中。。。。。。。。。。。。。。。。。

LZJDTQ

谢谢楼主的分享，向楼主学习！

春来丶花已落

我院正在建设洁净手术室，学习了，谢谢楼主分享！

中华

路过学习了，谢谢分享

老屋日落、。，

下载学习了，论坛真好，学习好多知识。

傲雪洁尘

下载学习了，谢谢！！！

XX1573

学习了，谢谢您的分享

孟国印

路过学习了，谢谢分享

520

目前很多医院都没有达到这一步，或者半数字化！其实这是发展趋势，建设中确实应该考虑进去