这属于院内感染病例吗？

挑战2009

一42岁男性患者，因“左侧基底节区脑出血、应激性溃疡出血”于3月3日入院，入院后胸部CT示“两肺肺纹理增粗、模糊、紊乱”3月4日行开颅血肿清除术，4/3--5/3呼吸机辅助呼吸，7/3拔除气管导管，4/3--9/3体温波动于36.6----38.6之间，4/3--6/3血常规白细胞14.2----23.8（正常4--10之间）之间，中性细胞数78.81---90.71之间（正常45---77之间），病人一直无咳嗽、咳痰，肺部无罗音，12/3复查胸部CT示：“右下肺感染并胸腔少量积液”，7/3----21/3一直使用头孢他啶2g,静滴，Bid.

廖建华

应该考虑院内感染：CT提示，血象高，体温高。

572111060

应该考虑院内感染,：CT提示，血象高，体温高。

yhy8562243

想问一下，为什么从7/3开始使用头孢他啶？当时有何表现？谢谢！

陌上花开!!

应该考虑院内感染,入院后肺内病变进展，发烧，白细胞高。

玉绿萝

个人认为应该不算吧，首先，入院时检查就提示胸部CT示、血象、体温有异常，病人一直无咳嗽、咳痰，肺部无罗音。按照下呼吸道感染诊断标准：符合下述两条之一即可诊断：1、患者出现咳嗽、痰粘稠、肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：（1）发热  （2）白细胞总数和或中性粒细胞比例增高  （3）X线显示肺部有炎症侵润性改变。2、.............故不算，个人愚见供参考。

挑战2009

6/3之后血常规正常，10/3开始体温一直正常，12/3复查胸部CT示：“右下肺感染并胸腔少量积液”，由于6/3血象还高，所以医生使用头孢他啶，正常后没记得停用。

挑战2009

患者入院后第二天4/3至9/3体温波动于36.6----38.6之间

卡哇伊

我认为不因该算医院感染，这位患者入院时，CT检查肺纹理就增多，潜在的感染就已经存在。

LHJQWE

入院后胸部CT示“两肺肺纹理增粗、模糊、紊乱，当时要有很详细的病情描述，给个入院时的补充诊断，可以不诊断院感。如没有前提描述也可以诊断呼吸机相关性肺炎。

SWHXY123

应该可考虑院内感染，呼吸机相关性肺炎。

yhy8562243

挑战2009 发表于 2013-4-10 08:52

                               
登录/注册后可看大图

6/3之后血常规正常，10/3开始体温一直正常，12/3复查胸部CT示：“右下肺感染并胸腔少量积液”，由于6/3血象 ...

从您的回贴上看，是因为使用了抗菌药物后，病人情况好转的，间接告知，这是一个感染并抗菌药物治疗有效，但是否为院感还需推敲，因入院时一直血象偏高，是否入时就带有感染？个人意见，仅供参考，谢谢！

挑战2009

谢谢老师的意见！本人也认为不排除入院时就带有感染，但又觉得CT结果改变了，是不是院内感染。

yhy8562243

挑战2009 发表于 2013-4-10 14:45

                               
登录/注册后可看大图

谢谢老师的意见！本人也认为不排除入院时就带有感染，但又觉得CT结果改变了，是不是院内感染。

CT结果改变是否为病情变化过程的表现？谢谢！