外阴切口感染问题

liangrunxi@

最近召录一批助产士，缝合技术较差，上个月出现了四例会阴侧切产妇切口拆线时全层裂开，主要临床表现为：四例产妇切口均无红肿，血象正常，从分娩到拆线期间切口均无感染征象，体温正常，分娩后一直未使用抗菌药物，拆线时发现切口全层裂开，肌层发白糜烂，无分泌物，有些临床医生认为是切口愈合不良，但由于切口本身是缝合时留死腔造成的，因此，感控科认为是医院感染病例，但从医院感染诊断标准中。外阴切口感染的临床诊断标准为：
经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。
    临床诊断
    符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断。
    1．外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。
    2．外阴切口有脓肿。
老师们认为这几个病例是否属于医院感染病例？

拙凌

既然无感染征象，何来感染病例的诊断呢？应该不是医院感染病例。

柳莹依

缝合留有死腔不等于就是感染,但容易造成感染.从你的描述应该不是感染.

绿谷

都是同一人缝合吗?

星火

使用抗菌药物情况怎样?
会阴侧切产妇切口拆线时全层裂开,不排除医院感染存在?

liangrunxi@

正常分娩的病历大多都是表格式的病历,医生没有详细地书写当时出现这种病例的临床症状,再加上有所顾虑,发生几天后才报告感控科,为此昨天又出现了一例,在没有医生进一步处理过程中,我们立即介入,看到的和医生所说的有出入,首先:切口表面稍红,分泌物不多,但有一层白色分泌物覆盖,肌层里有死腔糜烂,取分泌物涂片检查:WBC(++++),小杆菌(+++),虽说病人无发热,局部无明显红肿,但还足以证明这也属于感染,病人没有一个是营养不良,贫血等合并症.经查,也同属一个助产士.留有死腔是造成感染的一个危险因素,经及时介入,我们就会发现更多的问题.

yngmfc

产科侧切伤口感染率较高，我院准备做第二个切口目标监测，设法降低感染率！

liangrunxi@

很好,做了该项监测,不妨把监测结果和更好的预防控制措施与大家分享!

绿谷

会阴侧切与缝合技术密切相关,一旦留有死腔就很容易发生感染.因该部位存在很多条件致病菌,一旦有这个条件:'( :'( :'(

绿谷

会阴侧切与缝合技术密切相关,一旦留有死腔就很容易发生感染.因该部位存在很多条件致病菌,一旦有这个条件:'( :'( :'(

piao99

回复 7# yngmfc

yngmfc 版主，您的切口目标监测做出来了吗？可否把相关监测结果如何分析及如何采取预防控制措施的经验分享给我？急需！谢谢

yhy8562243

回复 6# liangrunxi@

您做的太正确了。如果不深入到临床一线亲自看切口，仅看病历，是什么也发现不了的。这样做感控工作等于没做。为什么现在提出要进行目标性监测，就是提倡的您这样的工作方法。有了好的开端，继续努力，会有好的结果的。个人意见，仅供参考，谢谢！