上呼吸道感染问题

liangrunxi@ · 发表于 2008-10-29 15:24

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孕妇足月妊娠,入院待产,入院后第三天出现咳嗽,咳少量白色痰,咽喉部、扁桃体无红肿，无发热,血象正常,呼吸音正常,胸片未做(孕妇),按病毒性感冒治疗3天效果不明显，即给抗菌药物治疗3天，症状消失，临床医生诊断，上呼吸道感染报卡，依据医院感染诊断标准，上呼吸道感染临床诊断标准为：体温≥38℃（2天以上），咽喉部、鼻窦部、扁桃体红肿，对于此病例，用抗病毒治疗无效，而抗菌药物作用显著的情况下，是否可列为医院感染病例？

hongfenghu · 发表于 2008-10-29 16:17

我个人认为应该算，有一些病人咽喉部红肿，咳嗽、咳痰，可就是不发烧。

绿谷 · 发表于 2008-10-29 22:10

普通感冒不使用药物也会好,(用抗病毒治疗无效，而抗菌药物作用显著的情况下),说不定这时正好巧合呢?并不是真正的抗菌药物作用!我并不赞同诊断上呼吸道感染.

桃子妖妖 · 发表于 2008-10-30 10:11

同意绿谷版主的,上呼吸道感染(此病人如果存在的话),属自限性疾病,一般就是3天,很可能是巧合.另外该患者仅是咳嗽,咯少量白色痰,无其它相关的表现,包括实验室检查也不支持,上感诊断有问题?也许就是一般的一过性气道高反应或返流性食管炎?

liangrunxi@ · 发表于 2008-10-30 14:46

谢谢大家的分析,我也是这么考虑,因此未把这病例列为医院感染病例.

无心插柳 · 发表于 2008-12-8 16:26

病毒性感冒后期，往往合并细菌感染，临床医生习惯用抗生素，效果很好，反之症状会迁延。当然不排除有些是预防性用。关于针对上呼吸道感染使用抗生素，到底算不算院感病例，大家在实际操作中是如何掌握的？

阳光 · 发表于 2008-12-16 09:07

个人认为：上呼吸道感染的诊断与是否使用抗生素无关联，并非使用了抗生素就算医院感染，因为这里或许涉及到滥用抗菌药物的问题。不知对否？

yfbj65 · 发表于 2009-7-6 22:46

赞同4楼意见。

xuling02 · 发表于 2009-10-20 20:07

不算院感，可能是普通感冒~~~

清屏 · 发表于 2009-12-16 15:16

诊断标准说排除普通感冒后才是上感，那么是不是病毒感染的都不是院感？

GANRANBAN · 发表于 2009-12-16 16:19

:cry关于上呼吸道感染的诊断;
上呼吸道感染临床诊断标准为：体温≥38℃（2天以上），咽喉部、鼻窦部、扁桃体红肿，
根据诊断标准：我们医院诊断原则为：
1、体温≥38℃（2天以上），是首要临床诊断依据；
2、有上呼吸道感染的卡他症状，包括咽喉部、鼻窦部、扁桃体红肿；
3、如果有第2，没有第1，即不可诊断；
4、如果有第1，没有第2，即不可诊断；
5、如果有第2，但第1只发热1天，即不可诊断；