上呼吸道感染问题

liangrunxi@

孕妇足月妊娠,入院待产,入院后第三天出现咳嗽,咳少量白色痰,咽喉部、扁桃体无红肿，无发热,血象正常,呼吸音正常,胸片未做(孕妇),按病毒性感冒治疗3天效果不明显，即给抗菌药物治疗3天，症状消失，临床医生诊断，上呼吸道感染报卡，依据医院感染诊断标准，上呼吸道感染临床诊断标准为：体温≥38℃（2天以上），咽喉部、鼻窦部、扁桃体红肿，对于此病例，用抗病毒治疗无效，而抗菌药物作用显著的情况下，是否可列为医院感染病例？

hongfenghu

我个人认为应该算，有一些病人咽喉部红肿，咳嗽、咳痰，可就是不发烧。

绿谷

普通感冒不使用药物也会好,(用抗病毒治疗无效，而抗菌药物作用显著的情况下),说不定这时正好巧合呢?并不是真正的抗菌药物作用!我并不赞同诊断上呼吸道感染.

桃子妖妖

同意绿谷版主的,上呼吸道感染(此病人如果存在的话),属自限性疾病,一般就是3天,很可能是巧合.另外该患者仅是咳嗽,咯少量白色痰,无其它相关的表现,包括实验室检查也不支持,上感诊断有问题?也许就是一般的一过性气道高反应或返流性食管炎?

liangrunxi@

谢谢大家的分析,我也是这么考虑,因此未把这病例列为医院感染病例.

无心插柳

病毒性感冒后期，往往合并细菌感染，临床医生习惯用抗生素，效果很好，反之症状会迁延。当然不排除有些是预防性用。关于针对上呼吸道感染使用抗生素，到底算不算院感病例，大家在实际操作中是如何掌握的？

阳光

个人认为：上呼吸道感染的诊断与是否使用抗生素无关联，并非使用了抗生素就算医院感染，因为这里或许涉及到滥用抗菌药物的问题。不知对否？

yfbj65

赞同4楼意见。

xuling02

不算院感，可能是普通感冒~~~

清屏

诊断标准说排除普通感冒后才是上感，那么是不是病毒感染的都不是院感？

GANRANBAN

:cry关于上呼吸道感染的诊断;
上呼吸道感染临床诊断标准为：体温≥38℃（2天以上），咽喉部、鼻窦部、扁桃体红肿，
根据诊断标准：我们医院诊断原则为：
1、体温≥38℃（2天以上），是首要临床诊断依据；
2、有上呼吸道感染的卡他症状，包括咽喉部、鼻窦部、扁桃体红肿；
3、如果有第2，没有第1，即不可诊断；
4、如果有第1，没有第2，即不可诊断；
5、如果有第2，但第1只发热1天，即不可诊断；

GANRANBAN

:cry在临床上报的感染病例中有很多是只发热1天，第二天就不发热了，虽然有上呼吸道感染的症状，但是我们全部排除院内感染。否则上呼吸道感染率太高了。

QZ

以下呼吸道感染入院的患儿，住院一星期左右出现上呼吸道感染症状，这算新发院感吗？

zhaoting08

在日常工作中确实会碰到临床医生将普通感冒按照上呼吸道感染报了院感

亲亲子衿

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