感染病例讨论

1st晚安 · 发表于 2013-4-2 09:45

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患者，女，22岁，3月27日入院行平产手术，术前各项生命体征均无异常，术后第二天开始持续高热，子宫轻压痛，无下呼吸道感染症状；留置导尿管，无泌尿道感染症状。已送血培养，结果未回。请问各位老师，这个病例属于院感病例吗？是产褥感染吗？

南苑声声 · 发表于 2013-4-2 10:08

暂时还不能确定是医院感染，因为手术病人术后都有手术热的过程，大约持续1-2天。

hutai6789 · 发表于 2013-4-2 14:05

同意楼上老师的观点，但是应等血培养的结果出来后，根据血培养的结果，根据菌种的潜伏期等相关数据确定是否院内感染。

yhy8562243 · 发表于 2013-4-2 18:32

不要急于下诊断，先观察一下再说，应特别观注有无子宫内膜炎情况。个人意见，仅供参考，谢谢！

吴晓梅 · 发表于 2013-4-2 21:52

“3月27日入院行平产手术”，到底是平产还是手术产？
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。这个产妇从3.29开始持续高热，那么到今天已经发热5天了，产后（或者术后）第六天了，那产褥感染肯定能诊断了，是院内感染，可能是急性子宫内膜炎。

星火 · 发表于 2013-4-2 22:11

今天会诊一例类似患者，血培养阳性，是肠杆菌产酶的。医院感染难诊断，也难治疗。

1st晚安 · 发表于 2013-4-3 09:40

txyy_ygk 发表于 2013-4-2 21:52

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“3月27日入院行平产手术”，到底是平产还是手术产？
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起 ...

非常感谢您的分析，该产妇是平产，打字错误了。

绿谷 · 发表于 2013-4-3 16:18

该产妇血象、CRP相关炎性指标查了吗？

gyssyygb · 发表于 2013-4-3 16:40

同意txyy_ygk意见，只是感染相关检查要有，才好诊断。

有始有终 · 发表于 2013-4-4 10:27

本帖最后由有始有终于 2013-4-5 15:03 编辑

建议观察产后子宫复旧情况，如子宫收缩差，会有大出血的可能，另外产妇的乳汁怎样，如果乳汁少、出现乳涨，则可能出现乳腺炎，那发热症状一定出现先前的描述，建议排除以上专科问题

四叶草 · 发表于 2013-4-6 22:45

建议楼主将后续追踪结果和大家一起分享！

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