医疗系统的分级乱象

组织

医院在搞等级医院评审工作，在学习和准备各式各样的材料过程中发现，医疗系统这一本应具备最标准的行业，其实却连最基本的标准化都没有做到，就拿各种“分级”来说简直就是乱象丛生。

试举例说明：

一、《中华人民共和国突发事件应对法》：按照突发事件发生的紧急程度、发展势态和可能造成的危害程度分为一级、二级、三级和四级，分别用红色、橙色、黄色和蓝色标示，一级为最高级别。

二、《国家突发公共卫生事件应急预案》：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。

三、《医疗事故处理条例》：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

四、医疗机构手术分级管理办法：根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。

五、卫生部《综合医院分级护理指导原则》：护理级别分为特级护理、一、二、三级护理，并做出标记。

六、卫生部《医疗技术临床应用管理办法》：医疗技术分为三类：第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理能够保证其安全性、有效性的技术。第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。第三类医疗技术是指安全性、有效性尚需进一步验证或者安全性、有效性确切，涉及重大伦理问题或者高风险，卫生行政部门应当加以严格控制管理的医疗技术。

七、卫生部《医院分级管理办法》：医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

等等等等。

看到没有，一会儿数值高的严重，一会儿又是数值小的危险；一会儿数值低的要求高，一会儿又是数值高的标准低。不是在这个行当里混得时间长一点，还真是一头雾水。

当然，造成这样的局面，并不是相关部门机构有意为之，而是随着社会进步与发展，出现了许多新情况，必须新制定一些规范性文件，并且这些后制定出来的东东在效力方面的位阶还高于先出台的规范性文件。

医疗行业是性命攸关的事情，无论做什么事情，都必须有统一的标准，体现严格要求、严谨态度、严肃作风。进行医院等级评审的目的之一也是建立全国统一的评价体系。既然要统一，建议还是先从基础做起，统一各类分级就是其一。

分级应当遵循国家目前此类规范文件中位阶最高的方法，当然也应当遵循行业习惯做法，尽量做到二者统一。

现阶段，前者就是《中华人民共和国突发事件应对法》，而后者应当就是临床上常用的分级护理制度了。有关部门可以参照这两个方面的规定或习惯，把与之不一致的规定改过来。并且，在今后出台新的规定之前多参考以前出台的规定，尽量做到统一、一致，体现规范性文件的严肃性，在这个方面，国家立法层面体现得就充分得多，部门规章有时候显得过于随意。

猛虎蔷薇

弱弱的问下：您是哪里的组织？
{:1_735:}

小蚂蚁啃骨头

    老师真是站得高，看得远！

斌子

老师归纳总结得很好，在迎评工作中我们也有很多类似困惑，不知如何是好？

yhy8562243

楼主说的真好，赞一个。谢谢！

天时说爱你

楼主想法很真实，思维很独特，赞一个！

清清

一、《中华人民共和国突发事件应对法》：按照突发事件发生的紧急程度、发展势态和可能造成的危害程度分为一级、二级、三级和四级，分别用红色、橙色、黄色和蓝色标示，一级为最高级别。

二、《国家突发公共卫生事件应急预案》：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。

三、《医疗事故处理条例》：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

四、医疗机构手术分级管理办法：根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。

五、卫生部《综合医院分级护理指导原则》：护理级别分为特级护理、一、二、三级护理，并做出标记。

六、卫生部《医疗技术临床应用管理办法》：医疗技术分为三类：第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理能够保证其安全性、有效性的技术。第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。第三类医疗技术是指安全性、有效性尚需进一步验证或者安全性、有效性确切，涉及重大伦理问题或者高风险，卫生行政部门应当加以严格控制管理的医疗技术。

七、卫生部《医院分级管理办法》：医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

xmxxcx

路过学习了，谢谢老师的奉献，老师真的很细心！

Bth88291086

国家快快统一相关制度！

大平

能够把这么多的分级组合在一起真是用了点心思。谢谢了。

蔓妮娃娃

老师们真用心，这个行业真的是待的时间越长，越觉得自己懂得少