微生物检验标本采集运送指南

莱阳中心院感

为加强院内细菌培养标本质量控制，除了讲课以外，结合《医院感染管理学》、《医院感染预防与控制标准操作规程》等资料，用一上午的时间整理了一份下发到科室的纸质材料，上传与大家分享，请各位老师给予批评指正，谢谢！

莱阳中心院感

微生物检验标本采集运送程序.doc (92 KB, 下载次数: 636)

2013-3-29 11:07 上传

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微生物检验标本采集运送指南
标本的采集和运送具有重要意义，其质量直接影响到微生物实验室检测结果的可靠性。标本的采集和处理方式不当将导致病原体分离失败，或无法确定真正致病的微生物，给医院感染的病原学诊断造成困难，因此必须规范微生物检验标本的采集、运送，保证实验检测前标本质量。
标本
类型        采集        时间
温度
转运        报告时间
（工作日）        采样限制        注意事项
        原则        装置和
最小量                               
血液
骨髓        1、培养瓶消毒：用75%乙醇消毒橡胶塞30s。
2、静脉穿刺消毒：严格按皮肤消毒步骤操作（酒精-碘酊-酒精），直径达5cm以上。
3、血液培养需特别注意消毒，因许多微生物、尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处，易造成污染。
4、采血时机：最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h以后，以寒战、发热时采集为宜。         血培养瓶有两种规格，采血量不一样。
****瓶：
8～10ml/瓶
小儿瓶：
1～3ml/瓶        ≤2h
常温
禁止冷藏        阴性：5d
阳性：随时报告危急值，最终报告及时发出        建议从不同部位各采1瓶，共2瓶同时送检。        1、采集部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉为宜。
2、除非怀疑有导管相关性血流感染，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。
3、注射器无菌穿刺取血后，直接注入血培养瓶，勿换针头。
4、如须做厌氧菌培养，应先注入厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶。
静脉
导管        按导管保留与否采取不同送检方法。
        1、如保留导管，则外周静脉穿刺和留置导管采血各一套。
2、决定拔除导管，则取2套外周血，无菌方法拔除导管，取导管尖端。        ≤2h
常温
        阴性：3-5d
阳性：随时报告危急值，最终报告及时发出        1/d#        1、导管尖端标本：消毒导管周围皮肤，拔出导管，无菌剪刀取下约5cm，置于无菌容器中送检。
2、经留置导管采血：彻底消毒，无菌抽吸0.5-1ml血液弃去，另取针管抽吸8-10ml。

标本
类型        采集        时间
温度
转运        报告时间
（工作日）        采样限制        注意事项
        原则        装置和
最小量                               
脑
脊
液        怀疑患者为中枢神经系统感染时，宜首先进行脑脊液培养。        无菌试管
1-2ml.        ≤1h
常温
禁止冷藏        阴性：3～5d
阳性：随时报告危急值，最终报告及时发出
        无        标本应在用抗菌药物前采集。
眼
结
膜        防止采样时被黏膜上的正常菌群污染，确保检验结果的准确性。        无菌试管        常温
立即送检、接种                        1、采集数小时前不得用消毒药物，刚治疗过或药物冲洗过的患者，宜12-24h后采集标本。
2、即使只有1只眼睛感染也需要取2只结膜的标本，以排除原有菌群干扰。
脓肿
伤口
组织        1、采集前用无菌盐水冲洗去除表面污染菌。
2、用无菌穿刺法抽吸深部脓液，或用无菌拭子从伤口深处采集渗出物。
3、小样本组织应滴加几滴无菌盐水保持湿润。        无菌容器
≥1ml        常温≤1h 如不能及时运送或接种，应
4℃冷藏                1/d#        1、敷用药物2h内、烧伤12h内不应此埃及标本
2、深部感染应同时做需氧和厌氧培养。厌氧培养最好以针管直接抽取标本。
3、呈送组织的量尽可能多，不要呈送表面简单摩擦的拭子.
穿刺液、心包液、胸腹水、关节液、等        1、务必彻底消毒
2、尽量留取多量标本。                                无       

标本
类型        采集        时间
温度
转运        报告时间
（工作日）        采样限制        注意事项
        原则        装置和
最小量                               
引流液        1、用75%酒精消毒导管采集处。
2、用注射器从引流管无菌采集2～3ml        无菌容器
≥1ml        ≤2h
常温如不能及时运送或接种，应4℃冷藏，但不应超过24h。        阴性：2d
阳性：及时发送报告                标本不能直接从引流袋放出，因引流液在袋中潴留时间太长容易孳生细菌
肺泡灌洗液、气管抽吸物、痰、等        1、用温开水清洗或漱口去除口腔表面菌
2、从肺深部咳出痰液，采集到无菌容器内。                                1/d#        对不能咳痰的病人，应经抽吸获得标本，最好的标本应≤10个鳞状细胞/LPF
鼻        用经无菌盐水湿润的拭子插入鼻孔约2㎝，贴鼻黏膜旋转。        无菌试管                               
咽        1用经无菌盐水湿润的拭子经鼻轻轻插入鼻咽后部
2、慢慢旋转拭子5s，吸收分泌物                                       
喉        1、用压舌板压舌
2、用经无菌盐水湿润的试子从咽后、扁桃体和发炎区采样。                                        喉拭子培养不能用于会厌发炎的病人


标本
类型        采集        时间
温度
转运        报告时间
（工作日）        采样限制        注意事项
        原则        装置和
最小量                               
尿        1、清洁中段尿：彻底清洗外阴处，弃前端尿，不终止排尿，留取中段尿。
2、耻骨上膀胱穿刺：彻底消毒后，用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm处刺入膀胱抽吸5-8ml。
3、导尿管尿：采集前夹管30m左右，消毒尿管与引流管结合处尿管端，无菌注射器斜刺入导尿管抽吸5-8ml。        无菌容器
≥5ml        常温≤2h，如不能及时运送或接种，应
4℃冷藏，但不应超过8h。        阴性：2d
阳性：及时发出        1/d#        1、不应从集尿袋采集尿液。
2、尿液中不应加防腐剂或消毒剂。
3、多次采集或24h尿不应用于尿液培养。
4、除非进行流行病学调查，不应对长期留置导尿管患者常规尿液培养。

粪便        1、取有脓血、黏液部分的粪便1～3g
2、液体粪便取1～3ml        无菌
容器        常温
≤2h                        住院超过3d或入院诊断不是胃肠炎的病人，不做常规粪便培养
直肠拭子        1、小心插入拭子超越肛门括约肌，轻轻旋转拭子，在肛门隐窝取样
2、用于检测病原的拭子应能见到粪便        无菌
试管                               
褥疮溃疡        1、一般不选择拭子标本
2、无菌盐水清洗表面
3、如得不到活检标本或抽吸物，则用拭子用力采集损伤底部                                        由于褥疮溃疡拭子提供不了什么临床信息，一般选择组织活检或针头抽吸标本
1/d#表示一天中仅需送检1次，无需多次重复送检相同标本

涂
片
抗
酸
染
色
        痰        量多为宜        无菌容器         无        1h出报告        至少连续送3d，每日1次
        尿（24h尿沉淀或12h全夜尿沉淀）        10ml        无菌管                        留取24h尿或12h全夜尿于洁净容器中，必须静止2h后，弃上清液，收集沉渣约10ml于无菌容器送检
        脑脊液        1～2ml                               
        体液（胸腹水、关节液等）        5～10ml                               
        胃冲洗液或灌洗液        5～10ml        无菌容器                       
        脓液、伤口、抽取液        1～5ml        无菌容器                       
        支气管刷片                载玻片                       

小巫

很好很细，下载学习，谢谢

mjy123

下载学习了，谢谢老师指导。

岌岌

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小草记事本

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正需要，及时雨！非常感谢

万年冰

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luochan

很感谢分享,我是药师,也希望了解一下这方面的知识.

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这个也是院感科的事？检验科干什么？院感人真累啊

开心布丁

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觉悟

下载学习了，院感人真的很累，什么都要管，人家做不好得或者不愿意做的都是院感的事情。

4321

下载学习感谢分享！！！

许多

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rxf学海无涯

谢谢老师！下载学习了！

XF中医医院院感

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