令我困惑的病例

fengchaohong

女性、刨宫产术后八天，以刀口愈合不良为主诉入院，患者六天前在我院做剖腹产及输卵管结扎术，六天后拆线无异常出院，回家后两天发现刀口渗血、渗液，刀口裂开，疼痛。又入院，入院后第一天做细菌培养，未发现异常，血象正常，医生给头孢呋辛钠输注，加强换药，五天后病人好转，要求出院。
请教各位，该病人属院内感染吗？

yeguping

我觉得应该算院内感染（切口感染），无植入物的术后一个月内发生的感染，均算院内感染。

青0o0鸟

切口情况描述太少，感觉缺少感染征象，切口裂开原因待查，不能简单认定为院内感染。

清风细雪

该病人有没有脂肪液化可能？刀口分泌物性质？不能简单归医院感染。

快乐空气

如果是脂肪液化应该不算院感。

红酥手

患者单纯的切口渗血、渗液，刀口裂开，疼痛，血象不高，培养无细菌生长。渗出物性质不明。无红肿及脓性分泌物。不能算作是院内感染，可能是切口裂开或者脂肪液化。

热带雨林2010

只做了一次细菌培养，而且未培养出细菌，患者也没有其他感染征象，不太好判断。

紫花地丁

我觉得诊断的依据太少了，还真不好判断是否为医院感染。

dalian

院内感染指患者入院后48小时出现的和出院后48小时出现的感染。排除1.入院前已经得到的感染（已经发病）2.入院前感染病原体入院后发病 3.出院后在家获得的感染 比如某感染潜伏期3-5天，病人住院后48小时发病，则不属于院感。值得注意的是，体内其他部位的隐性或显性感染可以造成转移性脓肿，机体可以有原发病灶如伤口、炎症即显性感染，也可以无任何感染的先前表现，机体看来毫无异常，这是隐性感染。你单凭手术后出现脓肿而认定是院内感染缺乏说服力。你得查明是什么致病菌，潜伏期有多长，只要能证明感染的病原体来自于医院或手术操作过程才可以向院方提出质疑。只要清楚感染的致病菌和疾病的潜伏期就知道了。也就是要证明感染病原体的时间是在住院以后或手术期间。（来源：百度知道）

四叶草

该患者为切口愈合不良，但是诊断为医院感染的证据不足。关键在于找到切口愈合不良的原因，如低蛋白血症、脂肪液化或者感染因素均可引起。

yhy8562243

能告知切口裂开的原因吗？如无特殊的原因，如因腹压过高导致切口裂开，要考虑院感可能。建议立即取切口分泌物做涂片，看是脓球、还是脂肪球。个人意见，仅供参考，谢谢！