关于病原学检查的范畴的困惑

无边落木

所谓治疗性使用抗菌药物有样必采就是指对于治疗性用药的患者要送各种标本的培养，这就是我对有样必采的理解。但是，在临床的儿科、普外科、妇产科我对这个有样必采很困惑。
一、普外科胆囊炎、妇产科的盆腔炎等是感染，同时也肯定有样可采，只是采集比较困难，所以每次检查都是抗生素用着但是没有采样，如果把这一类算到治疗性用药里，那分母会很大，分子很低，导致病原学送检率偏低；
二、儿科的患者大多是治疗性用药但病原学培养也是基本不做，往往送的都是支原体抗体、衣原体抗体等检查，这些抗体的检测显然是不算病原学检测的，这也将影响整个医院的病原学送检率。
想请教大家，你们医院是这么做这个统计的，或者是这几类疾病你们是怎么指导临床做好有样必采的？谢谢！

无边落木

我不知道我的理解对不对，希望有老师能指导我一下。提个再简单点的问题，就是这些抗体啦、DNA检测啦之类的检查能算病原学检查吗？

hwy909

67.临床微生物送检率包括哪些项目？(抗菌药物临床应用管理100问)
答：按照感染性疾病病原诊断与管理要求，以下各项检查可以作为计算微生物检查送检率的项目。
(l)无菌体液（离心后）细菌涂片染色细菌检查。
(2)合格标本细菌培养。
(3)肺炎链球菌尿抗原。
(4)军团菌抗原／抗体检查。
(5)真菌涂片及培养。
(6)血清真菌G实验或GM实验。
(7)降钙素原检测（PCT)。
特殊病原体（如支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、病毒等）抗原抗体检查，主要用于相关特殊感染诊断，一般需要在检查获得有阳性结果对临床用药才具有参考价值，不计人应用抗菌药物前采样送检率。

zhangyan117

HWY909老师的回答很详细，多谢老师的指导！

无边落木

HWY909老师谢谢你！
不过，特殊病原体（如支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、病毒等）抗原抗体检查，主要用于相关特殊感染诊断，一般需要在检查获得有阳性结果对临床用药才具有参考价值，不计人应用抗菌药物前采样送检率，这句话麻烦你再解释一下。

hwy909

无边落木 发表于 2013-3-29 10:41

                               
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HWY909老师谢谢你！
不过，特殊病原体（如支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、病毒等）抗原抗体检查，主要 ...

我院如支原体、衣原体等不计入送检率，是相关感染诊断的辅助检查。

yhy8562243

hwy909 发表于 2013-3-28 16:27

                               
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67.临床微生物送检率包括哪些项目？(抗菌药物临床应用管理100问)
答：按照感染性疾病病原诊断与管理要求， ...

没明白您的意思。前面是：“以下各项检查可以作为计算微生物检查送检率的项目。” 后面又说：“特殊病原体（如支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、病毒等）抗原抗体检查，主要用于相关特殊感染诊断，一般需要在检查获得有阳性结果对临床用药才具有参考价值，不计人应用抗菌药物前采样送检率。”到底是算、还是不算？您所例的项目中，有些属于血清学检查，显然是不能归入微生物检查中的。而降钙素原检测（PCT)是间接提示感染指标，也不应归入微生物检查中。个人意见，仅供参考，谢谢！

hwy909

yhy8562243 发表于 2013-3-29 12:41

                               
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没明白您的意思。前面是：“以下各项检查可以作为计算微生物检查送检率的项目。” 后面又说：“特殊病原体 ...

(1)--(7)项我院计算送检率时统计入内，G试验、PCT是间接提示感染指标，以前我们也不计入，但卫生部医院管理研究所 颜 青教授的“抗菌药物临床应用管理100问”中是算的。

yhy8562243

hwy909 发表于 2013-3-29 13:07

                               
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(1)--(7)项我院计算送检率时统计入内，G试验、PCT是间接提示感染指标，以前我们也不计入，但卫生部医院管 ...

噢，原来是这样，但从我的观点讲，微生物送检率不应包括血清学。如果是病原菌的相关检查应包括血清学的间接指标。个人意见，仅供参考，谢谢！

满天星21

长见识了，谢谢老师的分享