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    • 上海国际医院感染控制论坛»论坛 › 重点部门 › 血液透析室 › 你们开展血透病人导管相关性血流感染的目标性监测吗？ ...

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    [讨论] 你们开展血透病人导管相关性血流感染的目标性监测吗？

     火... [复制链接]
    亦青
    发表于 2013-3-27 22:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 亦青 于 2015-2-2 08:34 编辑

                        你们开展血透病人导管相关性血流感染的目标性监测吗？
           美国CDC 《预防血管内导管相关性血流感染指南》（2002）资料：对于血透病人来说，使用血透管是造成菌血症最普遍的因素。带有血透管的病人发生菌血症的相对危险度是动静脉导管瘘的病人的7倍RR=7。
           在我们医院，血液透析病人发生导管相关性血液感染的现象时有发生。
           对于血透病人，你们开展导管相关性血流感染的目标性监测吗？应该如何开展？谢谢各位老师!

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    青青湖边草
    发表于 2013-3-27 22:08 | 显示全部楼层
    我院没有开展血透病人导管相关性血流感染的目标性监测，考虑血透病人以门诊病人为主，流动性较大，不知如何去操作。
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    亦青
     楼主| 发表于 2013-3-27 22:15 | 显示全部楼层
    青青湖边草 发表于 2013-3-27 22:08

                                   
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    我院没有开展血透病人导管相关性血流感染的目标性监测，考虑血透病人以门诊病人为主，流动性较大，不知如何 ...

    是的，血透病人以门诊病人为主，流动性大，监测是个大难题。你们怎样预防血透病人血流感染？谢谢！
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    青青湖边草
    发表于 2013-3-27 22:28 | 显示全部楼层
    针对血透病人，我们做了两项工作：填写血透病人日志，半年对所有血透病人进行普查，了解感染病人数，做到心中有数。其他就是加强督查了。
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    wyq6064
    发表于 2013-3-27 22:43 | 显示全部楼层
    我们医院造瘘的多，带管的很少，故没有开展血透患者导管相关血流感染的监测
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    亦青
     楼主| 发表于 2013-3-27 22:49 | 显示全部楼层
    青青湖边草 发表于 2013-3-27 22:28

                                   
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    针对血透病人，我们做了两项工作：填写血透病人日志，半年对所有血透病人进行普查，了解感染病人数，做到心 ...

         
        谢谢。
         填写血透病人日志，长期透析的病人半年做一次输血前五项检查。我们是做这些项目。
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    清清
    发表于 2013-3-28 01:05 | 显示全部楼层
    我院前年下半年做了血透病人导管相关性血流感染的目标性监测，但三月后发现无感染，因此未在继续监测。
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    孟6386
    发表于 2013-3-28 08:12 | 显示全部楼层
    清清 发表于 2013-3-28 01:05

                                   
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    我院前年下半年做了血透病人导管相关性血流感染的目标性监测，但三月后发现无感染，因此未在继续监测。

    我院没有对血透病人开展导管相关性的血流感染的目标性监测，因造瘘的多。
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    吴晓梅
    发表于 2013-3-28 08:13 | 显示全部楼层
    问了血透室护士长，我们医院的血透病人没有发生过感染，所以没做血透病人导管相关性血流感染的目标性监测。
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    slyyygk2642
    发表于 2013-3-28 08:37 | 显示全部楼层
    我院没有对血透病人开展导管相关性的血流感染的目标性监测，因造瘘的多。
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    hbsylhx
    发表于 2013-3-28 08:56 | 显示全部楼层
    我院曾考虑对血透病人开展导管相关性的血流感染的目标性监测，但科室说门诊病人多，无法监测，况且院感专职人员限制，我们开展了手术切口及ICU相关监测，下一步是新生儿监测，
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    znxyyygk
    发表于 2013-3-28 09:10 | 显示全部楼层
    我院没有对血透病人开展导管相关性的血流感染的目标性监测 ，二甲医院评审有要求要开展这项监测吗?
    因为我院明年要申报二甲
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    asxx
    发表于 2013-3-28 09:26 | 显示全部楼层
    我院刚开展这项目有一年多一点，没有造楼，全部带管门诊透析，院感人员少，问了血透室护长，没发现有血流感染，所以还没有考虑开展此项监测。
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    jzpeishuhua
    发表于 2013-3-28 17:18 | 显示全部楼层
    我院从2011年开始进行血液透析病人感染监测，监测内容包括置管部位的感染、菌血症、经血传播疾病感染。
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    亦青
     楼主| 发表于 2013-3-28 22:17 | 显示全部楼层
    jzpeishuhua 发表于 2013-3-28 17:18

                                   
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    我院从2011年开始进行血液透析病人感染监测，监测内容包括置管部位的感染、菌血症、经血传播疾病感染。

          你们监测的结果怎样?我们医院血透的病人，一半是做内瘘，一半是置管的。置管的发生过好几例导管相关性血流感染。血透病人大多数透完就回家去了，监测起来不容易。不知道你们如何进行监测?谢谢
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    jzpeishuhua
    发表于 2013-3-29 17:02 | 显示全部楼层
    我院虽然开展了近2年，但我院透析病人大多为内瘘，开始监测以来，只有几例为置管病人，有1例发生了置管相关感染，根据患者有发热，拨除导管后体温正常，故诊断。按照导管相关血流感染的预防控制措施要求，应该是进行病原学检查，但临床医师认为内瘘已经长好，故不愿做病原学检测，故可能存在有感染，无临床表现的病例漏诊情况。

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    yangying2013
    发表于 2013-3-29 20:16 | 显示全部楼层
    我进入透析室时间不长，但我科室置管患者较多，有长期管，也有临时管，目前我正打算做统计，前阶段为了迎接三甲检查，曾经统计过感染率，现在打算把这项工作常规化，如果有感染的就会上报，但目前还没有感染的，想设计一个表格，也有一些困惑，具体的统计到底怎样做，是每天统计带管的患者人数，还是带管的天数，到月底统计出千日率，每天的统计法上有些困惑，如果大家有成熟的经验拿来就好了。
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    亦青
     楼主| 发表于 2013-3-29 22:56 | 显示全部楼层
    jzpeishuhua 发表于 2013-3-29 17:02

                                   
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    我院虽然开展了近2年，但我院透析病人大多为内瘘，开始监测以来，只有几例为置管病人，有1例发生了置管相关 ...

    谢谢老师!我院血透病人内瘘置管都有。
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    jzpeishuhua
    发表于 2013-3-30 08:23 | 显示全部楼层
    我院虽然是三甲医院，但透析室规模不大，透析病人总数少，因此监测不能真正反映出透析相关感染的总体情况，还要向贵院学习。谢谢！
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    梦絮
    发表于 2013-7-11 07:47 | 显示全部楼层
    我院发现一个可疑血透导管感染病人，也是有发热，血培养阳性，因为前面没有开展相关的血透导管感染监测，所以没有相关报表和数据，我让医生报院感卡统计，但临床医生认为门诊病人，算是院外感染，不同意报卡，关于血透导管感染的表有吗？这个应该是要单独统计的吧？
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