请教是否为院内感染

忙里偷闲的果子

请教各位老师，有一位颅脑外伤伴有双肺挫伤的患者，在外院经过手术治疗一月后，由于有颌面部骨折需要治疗来我院行手术复位固定。术后引流液培养显示：阴沟肠杆菌阳性。药敏只有阿米卡星和泰能敏感。现在已经术后9天，颌面伤口有黄色脓性分泌物。请问，该患者是否为院内感染？如何对临床进行消毒隔离和用药进行建议和指导？谢谢！

山竹

该患者是院内感染（输入性的）。
按照耐药菌的消毒隔离对临床进行指导
用药一般要参考药敏谱

忙里偷闲的果子

谢谢老师，您的指教很有对我们很有帮助。

吴晓梅

颌面伤口有黄色脓性分泌物肯定是院内感染了，做伤口分泌物培养指导用药，指导医生每天把该病人的换药放在最后，换药前后执行手卫生，正确处理换药后物品。

忙里偷闲的果子

谢谢您，学习了。马上建议临床执行。

大地cz

应该不属于院内感染，因为他是院外带来的，不知2楼老师的“输入性的”有何出处。

yhy8562243

请问？入院的时候有无感染？谢谢！

蓝草

应该不属于院内感染，因“在外院经过手术治疗一月后，来我院行手术”，指导临床根据药敏谱用药，落实耐药菌的消毒隔离措施。

沈阳245

不应该是院内感染病例，需要按要求隔离，用药参考药敏

绿谷

如果该患者来你院之前没有感染存在，只是来进行修复治疗，入院后经手术复位固定术后发生的感染那就是你院的院感。做好接触隔离就是，如果需要抗生素治疗那就根据药敏结果就是。

新月天使

请问一下是放在颌面切口的引流管吗

忙里偷闲的果子

是放在颌面切口深部的引流管。主要表现在切口表面有黄色脓性分泌物。药敏培养只有两种敏感，其余皆耐药。现在通过阿米卡星的连续治疗伤口分泌物已无脓性且逐渐减少。谢谢各位老师的热心指导，通过这次讨论本人获益匪浅。

忙里偷闲的果子

yhy8562243 发表于 2013-3-25 13:09

                               
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请问？入院的时候有无感染？谢谢！

谢谢老师关注。入院时诊断还有双肺挫伤伴感染，颌面无开放性创伤，有气管切开，切口部皮肤无红肿异常，体温正常，但在我院术后7-9天该患者表现颌面伤口有黄色脓性分泌物。在术后第1天对颌面伤口引流液细菌培养为阴沟肠杆菌阳性（多耐药），术后第6天为金黄色葡萄球菌阳性（多耐药）。