内科哪些情况可以预防性使用抗生素？

当归百合

教专家，内科哪些情况可以预防性使用抗生素？我院脑病科抗生素使用率非常高，医生说是预防性使用，国家容许的，是这样吗？

吴晓梅

内科确实有预防性使用抗生素，这个应该是药剂科在制定本院抗菌药物临床应用管理实施细则中有详细说明。比如：
1、昏迷，预防用药指征：体温＞38℃；周围血象WBC＞12，中性＞80%；呼吸道分泌物明显增加；有多器官功能衰竭　；糖尿病酮症酸中毒 ；心肺复苏后。
2、中性粒细胞减少，预防用药指征：中性粒细胞＜1
还有很多的，就不一一举例了。

吴晓梅

不好意思打错了，应该是“糖尿病酮症酸中毒”。

说好的幸福

白细胞低患者发热到没办法取标本者

沧海一粟

卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》（２００４版）
抗菌药物预防性应用的基本原则
一、内科及儿科预防用药
1. 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
2.预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。
3. 患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。
4. 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

快乐梅豆豆1

抗菌药物的合理使用已经超于了学术本身，任何通过学术能解决的问题大多应该解决了，社会因素对合理使用的冲击依然非常大，不是发一个文件和出台考核办法能彻底解决的。希望全社会都能关注，并按规则办。