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院外来器械，原来没有规范流程，现在想规范起来，昨天早上有太手术需要外来器械植入（骨科），按原来程序走，骨科主任就拿器械到手术室要求手术室消毒处理，然后手术（我院现无设备科，目前要成立），手术室拒绝消毒，让送供应室，供应室（已到上级医院多人进修过）也拒绝消，因为没有提供信息，然后手术室护士长就打电话到我科，说明情款，骨科主任要求见到通知才到供应是消毒，手术面临不做的危险，然后我打好通知到副院长，副院长觉得我的通知不够详细，没有涉及消毒费用，请大家支招，附通知，
通知
各临床、医技科室：
外来器械进入医院之前,必须经采购部门查看相关资料,证件齐全,不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。当临床需要使用外来器械时,应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗、消毒、灭菌。严格交接手续,查对无误后进行器械登记,双方签字,记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌,严禁进入手术室使用。消毒供应室接到器械后,按照清洗消毒的流程进行处理,并进行生物监测,待监测结果合格后方可发放手术室使用,记录详实。建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，合格后方可使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。急诊手术须使用外来器械时，必须尽快把器械送往供应室消毒处理，所送外来器械厂家原在采购部门有相关资质备案。手术室、消毒供应室和手术科室人员严格遵守，并记录全面。严禁手术人员私自使用未经医院采购部门检验的植入物，否则，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。
控感办
2013年3月21日
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