请问各位老师：病历首页上哪里有新的规定又加上医院感染了啊

高山大海

今天领导打电话说修改病历首页，叫我们加上是否发生医院感染？不知道哪的规定？

吴晓梅

新的病历首页上没有医院感染这一条了呀，格式是统一的，加到哪里去，老师，您头痛了！

dcdl123

新的病历首页上是没有医院感染这一项了，格式是统一的！

高山大海

txyy_ygk 发表于 2013-3-21 13:48

                               
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新的病历首页上没有医院感染这一条了呀，格式是统一的，加到哪里去，老师，您头痛了！

是我们的头，说叫加上的

月光依旧

新的病历首页应该有的。现在是在疾病后面填数字，其中一项是入院后出现的，若为感染，当然就是院感了。

紫莲花

我们也没有了呀，只是还有其他诊断是一定要写的。。。

谊文

住院病案首页都是由上级卫生行政部门统一规定的内容、格式和项目，每项数据都要统一上传，项目和内容应该不能医疗机构自行更改吧.....

吴晓梅

谊文 发表于 2013-3-21 14:11

                               
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住院病案首页都是由上级卫生行政部门统一规定的内容、格式和项目，每项数据都要统一上传，项目和内容应该不 ...

是的，住院病案首页都是由上级卫生行政部门统一规定的，不知道这位院长为什么有这种想法？

快乐

新的病历首页上取消医院感染这一项了

zhangmengyang31

病例首页我们医院一直都有感染这一项，且是必填项！

青杠虎

新的病例首页没有院感这一项，但附页里有院感项目，为了数据的统计
。

明玥

附件1

医疗机构                              （组织机构代码：              ） 医疗付费方式：□                    住 院 病 案 首 页          健康卡号：                                第    次住院                 病案号：
姓名                 性别 □ 1.男 2.女   出生日期       年    月    日     年龄       国籍       （年龄不足1周岁的） 年龄       月      新生儿出生体重        克         新生儿入院体重       克 出生地               省（区、市）     市    县   籍贯       省（区、市）    市      民族            身份证号                                  职业           婚姻 □ 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其他 现住址              省（区、市）     市       县         电话                邮编                户口地址            省（区、市）     市       县                              邮编                工作单位及地址                                     单位电话               邮编                联系人姓名            关系            地址                               电话                入院途径 □ 1.急诊  2.门诊  3.其他医疗机构转入  9.其他 入院时间          年    月    日    时     入院科别        病房             转科科别            出院时间         年    月    日    时     出院科别        病房             实际住院      天 门（急）诊诊断                                               疾病编码
出院诊断	疾病编码	入院病情	出院诊断	疾病编码	入院病情
主要诊断：			其他诊断：
其他诊断：
入院病情：1.有，2.临床未确定，3.情况不明，4.无
损伤、中毒的外部原因                                                 疾病编码
病理诊断：                                                           疾病编码                                                                                                                              病理号
药物过敏 □1.无 2.有，过敏药物：                                      死亡患者尸检 □ 1.是  2.否
血型 □ 1.A  2.B  3.O  4.AB  5.不详  6.未查  Rh □   1.阴 2.阳 3.不详 4.未查
科主任               主任（副主任）医师           主治医师                住院医师              责任护士             进修医师                   实习医师                编码员
病案质量 □ 1.甲  2.乙  3.丙   质控医师         质控护士             质控日期      年    月   日

手术及 操作编码	手术及 操作日期	手术级别	手术及操作名称	手术及操作医师			切口愈合等级	麻醉方式	麻醉医师
				术者	Ⅰ助	Ⅱ助
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离院方式 □ 1.医嘱离院  2.医嘱转院，拟接收医疗机构名称：                                    3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称：                4.非医嘱离院5.死亡9.其他
是否有出院31天内再住院计划 □ 1.无  2.有，目的:
颅脑损伤患者昏迷时间： 入院前    天    小时    分钟    入院后    天    小时    分钟
住院费用（元）：总费用_                      _（自付金额：              ） 1.综合医疗服务类：（1）一般医疗服务费：       （2）一般治疗操作费：       （3）护理费：       （4）其他费用：          2.诊断类：（5）病理诊断费：         （6）实验室诊断费：        （7）影像学诊断费：         （8）临床诊断项目费：            3.治疗类：（9）非手术治疗项目费：                 （临床物理治疗费：      ） （10）手术治疗费：               （麻醉费：        手术费：      ） 4.康复类：（11）康复费：          5.中医类：（12）中医治疗费：          6.西药类：（13）西药费：         （抗菌药物费用：    ） 7.中药类：（14）中成药费：           （15）中草药费：          8.血液和血液制品类：（16）血费：        （17）白蛋白类制品费：       （18）球蛋白类制品费：         （19）凝血因子类制品费：        （20）细胞因子类制品费：          9.耗材类：（21）检查用一次性医用材料费：            （22）治疗用一次性医用材料费：          （23）手术用一次性医用材料费：       10.其他类：（24）其他费：
说明：（一）医疗付费方式  1.城镇职工基本医疗保险  2.城镇居民基本医疗保险 3.新型农村合作医疗 4.贫困救助  5.商业医疗保险  6.全公费  7.全自费  8.其他社会保险  9.其他     （二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。

这是卫生部修改住院病历首页的标准格式和内容

吴晓梅

我爱青青河边草 发表于 2013-3-21 14:29

                               
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这是卫生部修改住院病历首页的标准格式和内容

我们也是这个，所以应该没有医院感染这一项吧！

hyx1186

新的病历没有院感诊断项目，但可以写在其他诊断里面。

kongkong

新的病历首页应该有的。其中一项是入院后出现的，若为感染，当然就是院感了。

天籁之音

我爱青青河边草 发表于 2013-3-21 14:29

                               
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这是卫生部修改住院病历首页的标准格式和内容

新标准取消这一项自有他的道理，按标准做就是了

西北耗子王

找出相关规定，现在运行的病历首页是卫生部统一制定的，医疗机构不应该随便更改，如果想加上（对领导是不可以直接给他说否的），你找一个你认为比较合适的地方看看领导行不行？这是其一，还有一个问题，网络中心（信息课）在医院HIS系统里也要做出相应的改变的！

青青

我院病历首页，过去有医院感染这一项，现在新的病历首页去掉了，没了。感觉首页没有院感项目就不重视院感了，很遗憾哦

初升太阳

住院病案首页都是由上级卫生行政部门统一,打印出来的部位没有医院感染，可电子病历系统填写我们有这一块。

Cc≠Ｔt

我们和楼上老师一样，电子病历系统上可以填的，但打印出来的病历首页是不显示的。