手卫生依从性监管措施

飘絮

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本文-取之论坛，回报论坛
我借鉴了论坛各位老师的观点，综合自己平时对手卫生的监管，做了归纳总结，请各位老师多提宝贵建议！　　　　　

飘絮

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手卫生依从性监管措施
　　　为贯彻落实《医院感染管理办法》和《医务人员手卫生规范》，进一步提高全院职工对医院感染防控的意识和手卫生依从性，减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染，控制和降低医院感染的发生,保障医疗质量及安全，感染管理科积极与各职能部门、临床科室密切配合，制定监管措施，提高我院职工手卫生的依从性。
    一、明确职责，规范行为：医院感染管理委员会负责手卫生管理制度的制定和监督实施；感染控制科、护理部负责具体落实和检查、指导；科室主任和护士长负责本病区医务人员手卫生的教育和日常监督，提高医务人员手卫生的依从性。   
   二、领导重视、提供支持：医院提供有效、便捷的手卫生设施和手卫生产品，如非手触式水龙头、干手物品或纸巾、速干手消毒剂等；在诊疗区域的每一个洗手池边粘贴洗手方法等，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。   
   三、加强培训，提升理念：医院定期开展手卫生全院培训，采取多种形式和内容对医务人员进行手卫生知识和正确的手卫生方法的培训，掌握必要的手卫生知识与正确的手卫生方法，提高医务人员的手卫生依从性与无菌观念和自我保护意识，正确掌握洗手操作规程，保障洗手与手消毒效果。   
   四、改善设施，提供便利。改水龙头为非手触式水龙头，增加洗手池，提供清洁剂、消毒剂，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。
    五、加大宣传，营造氛围。在院感简报上每期都刊登手卫生相关知识，发放手卫生宣传单，并在全院各临床医技科室的每台办公电脑桌面统一设置屏保，营造了手卫生的良好氛围。
    六、加强管理、遵守原则：医务人员应严格遵循《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）的洗手与手卫生消毒、外科手消毒原则。   
    七、掌握指征，执行规范：
1、严格执行标准预防，医务人员应掌握《医务人员手卫生规范（WS/T313-2009）中洗手与手卫生消毒、外科手消毒的指征。   
2、手卫生方法：洗手与卫生手消毒方法、步骤、时间按《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）的要求执行。   
  3、手消毒剂：手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，无异味、无刺激性等；使用方法按《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）或产品说明书执行，在有效期内使用；医院感染管理科要对物管科购进手消毒剂及更换新产品或其他厂家产品的相关证明进行审核。   
  4、戴手套不能代替洗手。接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时应戴手套；进行手术操作、护理免疫力低下的病人、进行侵入性操作时应戴手套。戴手套前、摘手套或更换手套后应洗手或使用手消毒剂。   
5、手卫生效果的监测：感染管理科每月对手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。    手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2；医务人员的手均不得检出致病微生物。  
八、加强巡查，全面监督：感染管理科和护理部加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，定期对医务人员手卫生的指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂进行抽查，发现问题应及时改进，
并将检查结果纳入《医院感染管理质量考核评分标准》。
　　　　

执着Z001

谢谢老师的分享，您辛苦了。

路漫漫

好羡慕啊！从医院感染管理委员会到临床科室都职责分明通力合作，不愁工作做不好！我们只有院感科2人在搞，上下断层！好难好难！

153YY

内容很全面，但具体落实措施好象还不够，执行起来不容易，可操作性弱

天时说爱你

感谢老师无私奉献很好的手卫生依从性监管措施，学习了。

那颜

作为制度和文件这是成功的，如楼上老师说，可操作性很弱

safihu

飘絮 发表于 2013-3-21 11:22

                               
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手卫生依从性监管措施

挺详细，但是个人认为重点应放在手卫生 依从性的监督检查，需要统一调查方法。还有就如楼上所说的，可操作性应当再具体些，尽量减少不必要的用词。
另外应当设定考核的目标值如手卫生依从性现在多少，计划达到多少？正确性也是一样

safihu

飘絮 发表于 2013-3-21 11:22

                               
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手卫生依从性监管措施

挺详细，但是个人认为重点应放在手卫生 依从性的监督检查，需要统一调查方法。还有就如楼上所说的，可操作性应当再具体些，尽量减少不必要的用词。
另外应当设定考核的目标值如手卫生依从性现在多少，计划达到多少？正确性也是一样

大约在冬季

飘絮 发表于 2013-3-21 11:22

                               
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手卫生依从性监管措施

很好的资料，再次学习，温故而知新。

TQX196430

手卫生依从性提高监管很重要，谢谢老师。

snzhuang

飘絮 发表于 2013-3-21 11:22

                               
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手卫生依从性监管措施

谢谢老师的分享，院感的确很重要。我是兼管的，要做好的不易。

冰释炫然

谢谢老师的分享，您辛苦了。

梅子＠

感谢老师无私奉献，手卫生依从性监管措施很好，学习了。

zld640829

手卫生依从性提高，临床科主任的重视很重要，只有在平时科主任带头做好，下面医生才能跟着做好！

清净

科室的监督如何体现？还是落实在行动中。

dcdl123

再次学习，温故而知新。

心语百合

手卫生依从性监管措施内容很全面，但具体落实措施好象还不够，执行起来不那么容易。

“彩虹糖”

太感谢老师了！

顾华芳

今年我们上海宝山区卫生局为迎接“5.12”国际护士节，将举行手卫生的操作比赛，说明手卫生现在被越来越多的人重视，作为院感人我们应该高兴。