糖尿病患者手术感染应从哪方面调查？

muyi

  70女性，2型糖尿病，股骨头坏死，控制血糖后行人工髋关节置换术，术后1至四日体温37-38度，化验白细胞正常，红细胞3.3，血红蛋白104，伤口略肿，不红，引流正常。术后第八天患者因下床造成假肢脱位，随行假肢复位术，复位术后第一、二天高烧最高39度，复位术后第一天看伤口稍肿，引流液血性液，术后第三天伤口有脓性分泌物。复位术当天测血糖12.2.
因病人已转院，未做分泌物培养，不能判定是深部切口还是浅部感染，此病例为单发病例，我科检测器械空气均无菌，还应从哪方面调查，此病人可能引起感染的原因是什么呀？

吴晓梅

此病例为单发病例，高危因素应该是糖尿病

蓝色季风

糖尿病患者易存在糖、蛋白质、脂质等三大物质代谢紊乱。此患者建议首先从是否存在低蛋白血症等方面着手。低蛋白血症也是手术切口感染的一个危险因素。同时应每天监控血糖，对于此类患者可请临床营养科介入。我院现在经常规营养介入后明显改善。

组织修复需要蛋白及大量的能量参与，贫血导致组织携氧能力下降，所以改善患者术前营养状况非常重要。

《外科手术部位感染预防与控制技术指南》中指出：手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。

手术前要求：（8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

山竹

病人暂时不能判定是深部切口还是浅部感染，
但是术后第三天伤口有脓性分泌物，考虑浅部切口感染
从目前楼主提供的病史来看，感染的原因，主要危险因素是糖尿病，贫血

王彩霞

同意上述老师的意见，本人也认为该患者感染应与糖尿病关系较大。危险因素主要是糖尿病。

muyi

谢谢各位老师的指点！