骨科一类手术切口预防性使用抗生素应用原则

嘟嘟嘟

请问哪位有骨科一类手术切口预防性使用抗生素应用原则，请给发一份，谢谢啦

xjl123

附录三：Ⅰ类手术围手术期用药原则
Ⅰ类手术在以下情况可以围手术期预防性使用抗生素
（1）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术＞2h、污染机会增加。
（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等。
（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等。
（4）高龄（＞70岁）、糖尿病、营养不良或免疫缺陷者等高危人群。
（5）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高。

xjl123

我制定的，你看一下

xjl123

附录四：Ⅰ类手术预防用药的选择
1、选择抗菌药物是要根据手术部位的常见病原菌，患者生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动力学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
2、以上手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌），部分手术还包括革兰阴性杆菌，建议使用第一代或第二代头孢菌素。对于全髋关节置换术、异物植入的髓核摘除术、慢性硬脑膜下血肿清除术，患者存在高危因素时，可以选择头孢曲松预防用药。
3、对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素（0.6～0.9g静脉滴注）预防葡萄球菌感染；可选用氨曲南（1～2g静脉滴注）预防革兰阴性杆菌感染。
4、在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高时，如果进行人工材料植入手术（全髋置换），可选用万古霉素（0.5～1g静脉滴注）或去甲万古霉素（0.4～0.8g静脉滴注）预防感染。
5、Ⅰ类切口手术一般不宜联合用药，但对对β-内酰胺类过敏者，必要时克林霉素+氨曲南联合用药。

xjl123

附录五：Ⅰ类手术预防用药的给药方法
    1、严格把握用药时机，应于切开皮肤（粘膜）前0.5～2h或麻醉诱导时开始给药，以保证在发生细菌感染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。万古霉素或去甲万古霉素应在术前1～2h给药，在麻醉诱导开始前滴完。
2、预防用药应静脉滴注，溶媒体积≤100ml，一般应30min滴完以达到有效浓度。对万古霉素或去甲万古霉素、克林霉素按药品说明书等有关规定执行。
3、抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h。选择半衰期短的抗菌药物时，若手术时间≥3h，或失血量≥1500ml，应补充一个剂量，必要时还可以用第三次；选择半衰期长的抗菌药物（如头孢曲松）则无须补充给药。
4、一般应短程预防用药，择期手术结束后不必再用。若患者有明显感染高危因素，或应用人工植入物时，可在用一次或数次至24h，特殊情况可延长至48h。
仅供参考！

lidabing1989

可参照《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》

·_o馏偑箭影

xjl123 发表于 2013-3-20 10:50

                               
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附录五：Ⅰ类手术预防用药的给药方法
    1、严格把握用药时机，应于切开皮肤（粘膜）前0.5～2h或麻醉诱导 ...

很详细呢，多谢分享~

新月天使

老师们：《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》还没有正式出台吧？

天时说爱你

2#老师解答很全面，学习了。

野渡无人

新月天使 发表于 2013-3-20 15:02

                               
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老师们：《普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》还没有正式出台吧？

是的，仅有征求意见稿，不知什么原因流产了

好好学习LP

2#老师解答很全面，学习了谢谢。

中中苏

2#老师解答很全面，收藏学习，谢谢。