手卫生单项考核方案

後知~後覺

   贵院制定有手卫生单项考核方案吗？
   我院院领导对手卫生非常重视，感觉医务人员手卫生依从性总是不能达到规定标准，所以要求采取单项考核方式提高手卫生依从性，要求院感科制定手卫生单项考核方案。
   其实近几月我们通过质量通报方式，每月将各科室手卫生依从性调查排名进行全院通报后，科室依从性较之前已经有了较大提高（去年调查很多科室为0，现在没有了为0的科室，全院依从性也提高到50%以上），在这种情况下如果强行执行单项考核，会不会反而引起临床科室抵触不利于依从性提高。
    贵院手卫生依从性单项考核方案是怎样的，单纯用现场调查方式，还是加上快速手消毒剂领用统计、手卫生设施共同考核的。

1461873977

贵院领导是如何重视手卫生的?水龙头、干手设施配备到位吗？我院都不到位。

後知~後覺

    所有科室洗手水龙头去年全部改为非接触式的了，取消固体肥皂洗手如果发现有使用固体肥皂的科室纳入当月质控考核（现在已没有使用固体肥皂的科室）；干手全部采用干手纸。各诊室均配备快速手消毒剂，病区除治疗车换药车配备外，病房门口快速手消上墙，遇到多重耐药菌感染病人，领导会亲自去病区强调手卫生...

阳光

我们的手卫生单项奖考核方案的目的是：树立榜样，进而带动全院的手卫生依从性提高。所以并未设定目标值，必须要达到多少多少。
由于是第一年做，经验也可能不足，我们是主推手消毒剂的使用，所以我们把评价指标分成4大块，每床日手消毒剂的使用量所占比例最高计40分，洗手液的每床日使用量占20分，平时的手卫生考核占20分，手卫生设施的配置占20分，共计100分。还有个加分项10，主要是针对在手卫生推进工作中有亮点的科室，比如这次，在全院所有科室中，率先在每病室门口加挂手消毒剂的某科室一下子就获得了加分项10分。
这个奖项是一年评一次。

阳光

1461873977 发表于 2013-3-19 20:14

                               
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贵院领导是如何重视手卫生的?水龙头、干手设施配备到位吗？我院都不到位。

即使能到位，后续的设施维护也不容忽略。

後知~後覺

阳光 发表于 2013-3-19 20:32

                               
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我们的手卫生单项奖考核方案的目的是：树立榜样，进而带动全院的手卫生依从性提高。所以并未设定目标值，必 ...

谢谢阳光老师，您们做的真好“我们把评价指标分成4大块，每床日手消毒剂的使用量所占比例最高计40分，洗手液的每床日使用量占20分，平时的手卫生考核占20分，手卫生设施的配置占20分，共计100分。还有个加分项10”，学习了。

韵秋

後知~後覺 发表于 2013-3-19 20:29

                               
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所有科室洗手水龙头去年全部改为非接触式的了，取消固体肥皂洗手如果发现有使用固体肥皂的科室纳入当月 ...

你们领导真好，院感控制意识真强，都知道多重耐药菌病人要护理治疗要观注手卫生。

cjl燕子

学习了各位老师好的经验，谢谢！

青霉素

手卫生我们纳入常规质控，类似单项考核。但总质控分较少，院感质控涉及面广，所以因为手卫生没落实受到的经济处罚并不多。我们有专项调查，针对手卫生依从性排名前面的给予奖励和通报表杨、后几名就处罚和批评啰，具体执行是交由医务处的，效果还不错。

wyq6064

阳光 发表于 2013-3-19 20:32

                               
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我们的手卫生单项奖考核方案的目的是：树立榜样，进而带动全院的手卫生依从性提高。所以并未设定目标值，必 ...

阳光版主，针对抓手卫生工作，真的是挺难得，你这样算每床日手消消耗量，手消的费用支出是有科室承担还是医院承担，如果由医院承担，应该好办，如果科室承担，不一定好办，我们医院施行绩效考核，各科护士长精打细算，压缩支出，支出多了，奖金就拿的少了。检查室、医办室、换药室不给放手消，我下科室检查发现：因为手卫生依从性低，手消有过期现象，和科室沟通，科室主任愿意使用小包装的，我给领导打了申请建议器械科进部分小包装的手消，领导就说小包装成本高，你快给科室省的支出，让大夫拿点奖金吧，我无语。又不是我要，是科室自己要，难道大瓶没用完（剩下少半瓶）过期了不浪费吗？我无语。。。，没办法季度考核马上就要开始了，下科室检查发现手消有过期者重罚，换药室、检查室没有备手消者适当处罚，把第一季度各科室领用手消的领用单调出来，结合科室具体情况进行测算、现场抽查医护人员六部洗手法等综合测定各科手卫生依从性并纳入绩效考核之中。。。。。。

後知~後覺

青霉素 发表于 2013-3-19 21:08

                               
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手卫生我们纳入常规质控，类似单项考核。但总质控分较少，院感质控涉及面广，所以因为手卫生没落实受到的经 ...

我们现在也在常规质控，检查存在问题如洗手液、干手纸用完未及时补充，快速手消过期或未注明开启日期、手卫生监测不合格等由院感科根据考核标准扣分，依从性调查还未纳入考核，领导说我们怕得罪人所以不采取单项考核，要是像您们一样由医务处处罚不知会怎样呢

爱做梦的猪宝

我们首先为医务人员配备了方便快捷的手卫生设施，每月将手卫生用品的消耗量纳入考核范围，其次专职人员下科时暗访手卫生依从性，大幅的海报，宣传图等多方位的形式给大家留下印象。不厌其烦的提及手卫生

safihu

去年评审前我们单项处罚了科主任、护士长，凡是当月手卫生依从性未达标的直接扣了他们当月责任奖。
2012年根据依从性及手消毒剂床位日数比评选出7个手卫生先进科室，各奖励2000元。

後知~後覺

韵秋 发表于 2013-3-19 20:51

                               
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你们领导真好，院感控制意识真强，都知道多重耐药菌病人要护理治疗要观注手卫生。

我们去年等级医院复评时被批评了，然后才能有现在的状况的。

阳光

wyq6064 发表于 2013-3-19 22:21

                               
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阳光版主，针对抓手卫生工作，真的是挺难得，你这样算每床日手消消耗量，手消的费用支出是有科室承担还是 ...

我们也是科室自已承担成本，推广的过程也是很难的。从医院层面上的支持是成本价核算给科室；从我们管理的角度是加大督查反馈沟涌力度，每月正式的质量检查一次是必须的，再就是几乎每天上午都下科室，凡是看到不符合要求的都要反馈给护士长，并且每月还要在全院的质量专刊上具体反馈，估计唠叨的人家耳朵都出茧子了；再有很重要的一条就是借力，冠以创三甲的大帽子，嘿嘿，这条管用着呢。现在，虽说离理想状态还差距较远，但是总算看到曙光了。另外，对于手卫生依从性很好的科室，但对于成本的承担确实有些吃力的，我们就开发领导，搞些内部的特殊政策。

阳光

後知~後覺 发表于 2013-3-19 20:35

                               
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谢谢阳光老师，您们做的真好“我们把评价指标分成4大块，每床日手消毒剂的使用量所占比例最高计40分，洗手 ...

昨天忘了告诉你一点，担心没了这点会误导你。我们也并非是完全没有设定评价标准，对于每床日手消毒剂和洗手液的消耗量，我们定的是按普通科室10ml/床日，ICU20ml/床日（湘雅医院的标准），用该科室的实际每床日量除以该目标值，再乘以考核标准中所占的系数，然后对其排名。

後知~後覺

"按普通科室10ml/床日，ICU20ml/床日（湘雅医院的标准），用该科室的实际每床日量除以该目标值，再乘以考核标准中所占的系数，然后对其排名。"阳光老师是按实际床位（也就是实际收治住院病人算的吗）普通科室10ml每日，有些医院好像只有6-8ml每日

阳光

後知~後覺 发表于 2013-3-20 16:18

                               
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"按普通科室10ml/床日，ICU20ml/床日（湘雅医院的标准），用该科室的实际每床日量除以该目标值，再乘以考核 ...

是按实际收治住院病人算的。手卫生依从性低的话肯定是达不到10ml每日，慢慢努力嘛。

宁静

我们医院领导不重视院感工作，今年还要评审，工作难度大呀

後知~後覺

阳光 发表于 2013-3-20 20:05

                               
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是按实际收治住院病人算的。手卫生依从性低的话肯定是达不到10ml每日，慢慢努力嘛。

明白了，老师单位的手卫生依从性应该非常不错哦。