香港医院感染学习见闻之一:科学务实高效

柳莹依

2008年10月4日至10月18日对香港四家医院的感染控制工作进行参观考察及学习，对于他们科学、务实、高效的做法感受深刻，触动很大。在玛丽医院的8天中，主要是感染控制小组的老师给我们上课及到现场参观学习，另外还到了东区尤德夫人那打素医院、屯门医院、博爱医院进行了为期一天半的现场参观学习。
      玛丽医院的概况：玛丽医院是香港大学的附设医院（医学中心），开放病床1458张，有医师377人，护士1546人，是一所公立医院，病人的住院费每天4000元（其中政府出3900元，病人出100元），这个费用包括各项医疗费及病人的伙食费，政府有严格的费用管理制度，一旦超资则由医院买单，因此节约是医院运行的主轴。在香港没有“上级来检查”之说，医院感染预防与控制的措施都是围绕感染预防与控制效果的最大化与经济的最小化之间找到一个平衡点，因此感染控制工作是科学和务实的。比如全院所有建筑包括建筑物之间的连廊都是中央空调控温控湿，在这样一个“封闭”的环境中，全院没有一根紫外线灯，因为这是无效的消毒办法，但空调保证有足够的新风，回风口有过滤网并定期清洗，送风机组也有过滤网净化装置。再如没有用消毒液拖地，闻不到消毒液的味道，一个病区就一把拖把，你会感到整个医院的建筑有新有旧，但地面都特别清洁，因为有洗地机每季度清洗并打蜡。同时随处可见感应式洗手设施（厕所的抽水马桶开关都是感应式）及擦手纸，每年医院用于擦手纸的费用400万元，因为手是医院感染传播的主要途径。

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[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-21 10:25 编辑 ]

柳莹依

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-10-21 23:04 编辑 ]

柳莹依

最里面的不锈钢柜样的东东是自动便盆清洗消毒机,可不用消毒液而是90度热水消毒.园形的不锈钢盆就是用于倒保洁车洗拖把的脏水的.没有看见壮观的一排排拖把吧.对拖把问题我可是很执着的一再确认(问了几个带队参观的人及1位现场的工友)就是只用一把,隔离病人区域另有一把,但我看那把拖把还是干的.

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-10-22 07:59 编辑 ]

柳莹依

到骨科男病房时看到一个房间里有一台机子在工作,空气中有点怪味但不是消毒剂的味就问在干什么,答:刚用洗地机洗完地,正在打蜡.多久洗一次地?三个月一次.床清洁后拉出病房放在走廊.叹!!!这个图是上课时多媒体上的.所以不很清楚

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-10-22 08:00 编辑 ]

柳莹依

在病房入口处在食堂附近都可见,在每个病房(区)都有一个宣传栏,什么都贴.有表扬信(是花花绿绿的小卡片可不是我们平时看到的大字报)有医院行政总监签字的致员工的信,有手卫生针刺伤等职业安全的宣传,有洗手的5个时刻.

柳莹依

柳莹依

柳莹依

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-10-21 23:51 编辑 ]

柳莹依

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-10-22 08:05 编辑 ]

柳莹依

美罗

谢谢分享！:handshake

老朽

触动很多，我们的好多做法值得进一步商榷，要实事求是的遵照循证医学的思路制定科学、合理、节约、高效的便于操作的预防感控的规范。

[ 本帖最后由 老朽 于 2008-10-22 08:43 编辑 ]

gjs661

同样是中国，差距咋这么大呢？:'( :'( :'(

差别首先是理念，其次是投入！关键还是投入。

[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-10-22 17:22 编辑 ]

柳莹依

关于拖把没有分区使用之说,我专门请教了带队参观的男护士,他说没有必要,因为地面不可能是无菌的,我们每个人都是穿着鞋在各处行走,分区拖把拖完还不是一样的,再有我们不会把我们的手去接触地面.昨天跟我院的一些护士长谈及此事,大家说有道理,其实病区分清洁半污染污染区只是在传染病学的护理书上查到,我们是不是将所有病区都参考传染病房进行分区了呢?当然护士长们也说到病区的病房的拖把有4-5把也是工友方便使用,一次清洗几把放在桶内提到现场,拖完一把又要立马用另一把,到时集中清洗也是方便.我们进ICU参观时并没有需要换鞋.当然在骨髓移植病房(区)(共10个房间),均为层流病房,每个病房都有两把拖把(先用一把湿拖,再用一把干拖),用完后拖把头可拆下放入洗衣机内清洗然后放入烘干机烘干.

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-10-22 09:45 编辑 ]

航天

香港的卫生清洁做得很好，街道都很干净，没有随地吐痰现象，因此，鞋底肯定要比我们干净的多，但是，在国内情况完全不同，在医院里都经常可以看到痰渍，国民素质有待提高。另外领导的素质也很重要，加上医院的基础条件差，又无政府投入，所以我们的医院更象一个杂乱的自由市场。

缭绕

英雄榜上有什么内容啊？

柳莹依

给医师、护士的表扬信之类的。

safihu

每年医院用于擦手纸的费用400万元。。。。。。:'( 我的天啊！
我们现在能去掉两个0就不错了。。。。。。。

婉若秋水

感触太多了！这种差距我们要多久才可以追得上？也许是我们这一代感控人挣扎至退休都无法达到那种水平。:'( :'(

gjs661

原帖由 婉若秋水 于 2008-10-22 19:21 发表

                               
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感触太多了！这种差距我们要多久才可以追得上？也许是我们这一代感控人挣扎至退休都无法达到那种水平。:'( :'(

同感，有生之年的奢望！:'( :'( :'( :@ :@ :@