手术切口分类容易出错的一点讨论

青木

院感工作人员对临床医师的手术切口分类不标准的一点讨论

在院感日常工作中，对手术切口的监测是必须的，从我自身的工作和论坛的讨论中发现，临床医师对手术切口的分类与我们的分类有出入。通过最近的学习、工作和查阅一些资料分析了一下临床医师对手术切口分类与院感工作者分类不一样的原因。

资料：

一、院感工作对手术切口的分类:

（I）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（II）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（III）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（IV）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

二、临床医师对手术切口的分类：

  《卫生部关于修订住院病案首页的通知》卫医政发〔2011〕84号文件,对手术切口的分类为:

0 类切口: 有手术，但体表无切口或腔镜手术切口

Ⅰ类切口: 无菌切口;

Ⅱ类切口: 沾染切口;

Ⅲ类切口: 感染切口;

   结果：

   造成院感工作人员认为临床医师手术切口分类不正确的原因是，院感手术切口分类为I—IV类，临床医师学习的手术切口分类主要是病案首页的０—III级分类方法，两种分类方法，除I类切口相同外，另外三类完全不一样。

   敬请各位老师指教一下，怎样在院感工作中对待两种不同的标准。

小草青青

切口分类也是我的困惑，我每月统计时都要把切口类型调整一下，不知各位老师是如何解决的？

hxj123456

按最新的执行，我们无所适从啊.

莲山博雅

我觉得并不矛盾，0类切口主要指腔镜，不作统计，其他基本对应，但相关部门最好还是再规范一点好些！

hxj123456

我认为《卫生部关于修订住院病案首页的通知》卫医政发〔2011〕84号文件,对手术切口的分类较合适。对介入和腔镜的切口做了分类，也比较明晰。

hxj123456

卫生与计划生育委员会能从新规范一下就好了。

wyq6064

应该执行规范，按规范分类是正确的

jcyyhlb

学习了，有些问题执行起来的确很纠结。

小桥流水

病历首页手术分类中0级是指腔镜类手术和一些微创无切口的手术，其余的分Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类;与我们平常讲的手术切口分类没有分别，只不过把Ⅲ类、IV类归为一类。

bookch

我们也有类似的问题，学习了

青木

小桥流水 发表于 2013-3-18 14:08

                               
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病历首页手术分类中0级是指腔镜类手术和一些微创无切口的手术，其余的分Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类;与我们平常讲的手 ...

1、院感工作的II类切口是清洁-污染切口，
2、病案首页的II类是污染切口，与院感的III类切口对应
3、病案首面的III类切口与院感的IV类切口对应。

青木

zcz1964 发表于 2013-3-18 12:12

                               
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我觉得并不矛盾，0类切口主要指腔镜，不作统计，其他基本对应，但相关部门最好还是再规范一点好些！

我觉得内容是相对应的，就是类型不太对应。
1、院感工作的II类切口是清洁-污染切口，
2、病案首页的II类是污染切口，与院感的III类切口对应
3、病案首面的III类切口与院感的IV类切口对应。

茉莉花开

小桥流水 发表于 2013-3-18 14:08

                               
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病历首页手术分类中0级是指腔镜类手术和一些微创无切口的手术，其余的分Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类;与我们平常讲的手 ...

我也是这样认为的！

亦青

确实很困惑。分类存在的差异，使我们在统计工作中也存在不少困难。

感控123

真是O(∩_∩)O谢谢！

蔡采菜

我统计时看病历和手术方式然后自己分析分类，不统计医师的

lap

分类存在差异，使我们在统计工作中存在不少困难

蔡采菜

我也期待有一个统一的分类标准