这类患者该用抗菌药物吗？

木子

剖宫产患者，术前没有任何感染症状，术后第二天患者出现WBC增高，中性粒细胞增高，偶见淋巴细胞增高，患者出现低烧，体温在·36.8--37.2度之间，伤口也没有任何渗出，医生便诊断为感染存在可能，然后给患者使用抗菌药物，抗菌药物使用多在三至七天。从医院感染诊断标准上，我们认为是医生诊断和使用抗菌药物均不合理，请教老师们，谁能给我一个答复，医生的诊断正确，还是我们院感科的要求正确？感谢！！

张志刚

术后第二天患者出现WBC增高，中性粒细胞增高，增高是多少？略高，观察即可。体温在36.8--37.2度之间，伤口也没有任何渗出，CRP  、 PCT如果正常的话，不需使用抗菌药物。

小蚂蚁啃骨头

   医生诊断感染存在可能没有错，体温有升高的迹象，WBC升高、中性升高都是感染的表现；有感染表现用抗生素就有指征，我觉得医生没错。如果我们院感科要说诊断和使用抗菌药物均不合理要说明不合理在那里？否则医生就会不服。不知道分析得对不对。

韵秋

产妇术后1——3天一般会出现低热情况，只要不超过38度都算是正常的，所以，应该说诊断感染的依据不足，若使用抗菌药物应算作预防用药。用药3——7天就超过预防性使用的24小时的时限了。

吴晓梅

手术后1—3天有吸收热，体温在36.8--37.2度之间很正常呀，另外产后、手术后白细胞都会增高，所以这样诊断感染缺乏依据，抗菌药物使用三至七天属于滥用抗菌药物。

木子

txyy_ygk 发表于 2013-3-15 19:38

                               
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手术后1—3天有吸收热，体温在36.8--37.2度之间很正常呀，另外产后、手术后白细胞都会增高，所以这样诊断感 ...

感谢老师的指点，为我们做好感染病例的监测提供了依据。

木子

小蚂蚁啃骨头 发表于 2013-3-15 19:20

                               
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医生诊断感染存在可能没有错，体温有升高的迹象，WBC升高、中性升高都是感染的表现；有感染表现用抗生素 ...

谢谢老师的提醒，我们会谨慎做好这项工作。

木子

txyy_ygk 发表于 2013-3-15 19:38

                               
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手术后1—3天有吸收热，体温在36.8--37.2度之间很正常呀，另外产后、手术后白细胞都会增高，所以这样诊断感 ...

谢谢老师对我们工作的支持。

木子

txyy_ygk 发表于 2013-3-15 19:38

                               
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手术后1—3天有吸收热，体温在36.8--37.2度之间很正常呀，另外产后、手术后白细胞都会增高，所以这样诊断感 ...

感谢老师的指点，感谢给我们的工作的支持。

chy7508

学习了，临床上这样的案例很多，还是抗生素规范的问题。

丹蕾

同意不需使用抗菌药物的看法。

樱木

临床实际工作中既要坚持原则，但有时也不能过于太教条。

三人行有我师

产褥热可能。应该观察，若体温继续攀高，白细胞也继续增高，考虑继发感染可能，但目前认为是临床滥用抗菌素！

曦和瑕平

医师在用抗菌药物的同时应该追踪关注患者各种感染标志物变化情况，并结合患者临床表现，及时停止使用抗菌药物。

木子

樱木 发表于 2013-3-15 20:33

                               
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临床实际工作中既要坚持原则，但有时也不能过于太教条。

感谢老师的提醒

绿谷

出现WBC增高，中性粒细胞增高那要看具体数据，如果增高不多这是术后的应激反应，正常现象，无理由支持院感及使用抗生素。

衣带渐宽

个人认为是为了用药而出的诊断

木子

绿谷 发表于 2013-3-19 09:49

                               
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出现WBC增高，中性粒细胞增高那要看具体数据，如果增高不多这是术后的应激反应，正常现象，无理由支持院感及 ...

谢谢斑竹指点，感谢

木子

衣带渐宽 发表于 2013-3-19 15:40

                               
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个人认为是为了用药而出的诊断

严重同意，在科室业务查房的讨论会上我也是这样说的