肠造瘘术后回院关瘘，属于几类手术？如何进行围术期用药？

臻臻

我院经常做小孩的肠造瘘术，过段回院行肠造瘘还纳术。病房写为二类手术，也有人认为瘘口有污物排出，应算三类。各位老师那是算二类还是三类呢？卫生部要求结肠、直肠手术预防用药只能头孢一代、二代，我院大多肠造瘘还纳术都用到头孢三代，理由是造瘘口污染。这样到底对不对呢？

香山朗月

个人觉得如没有感染应该算二类。

山竹

肠造瘘还纳术应为二类手术

臻臻

卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南》中，污染切口定义中有一条“胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有溢出污染”，这个怎么理解呢？

tjydtj80321

NNIS手术部位感染监测将手术切口分为4级：2．清洁-污染切口  手术本身无感染，但是达到手术部位要通过有细菌的地方。手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如前列腺切除术，经过直肠，直肠里面是有细菌的,无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。
3．污染切口  开放的新鲜伤口，术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术；手术进入急性炎症区但未化脓区域切口。例如结肠癌本身就充满细菌，如果手术造成破裂会污染腹腔。
个人判断属于Ⅲ类（污染）切口