盆腔脓肿术后切口感染细菌与术中脓肿相同，是否为医院感染啊？

郁金香Z

请问老师：妇产科一病人因盆腔脓肿住院，术中脓液培养细菌为大肠埃希菌，术后第4天切口渗液，分泌物培养亦为大肠埃希菌感染，感染细菌与术中脓肿培养相同，是否为医院感染啊？

吴晓梅

是院内感染，因为入院时是盆腔脓肿，并不存在切口感染，该病人是污染切口，切口感染发生率比较高。

babysophie

个人也认为是院内感染，尽管入院诊断是盆腔脓肿，为感染切口，只是可能手术部位的感染率与清洁切口、清洁污染切口等相比较高而已，并非肯定感染

宁静的夏天

这个是医院感染，不管伤口培养出什么细菌，只要是伤口感染明确都可以诊断。

廖建华

我认为也是医院感染病例。切口有分泌物且培养出大肠埃希菌

2587887228

个人认为也是医院感染

清清

该患者如果“术后第4天切口渗液”而无切口红肿热痛，我认为不能算院感，虽然培养出大肠埃希氏菌，但不除外污染可能，应结合患者综合情况考虑，并再做一次切口分泌物培养。切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物或脂肪液化，液体清亮是不属于院内感染的，如果再次培养仍阳性，则考虑院感。

柔软的石子

注意耐药谱，算是院内感染，但为了避免纠纷，手术前谈话就涉及了这个内容，让病人接受和理解。

xjl123

你那个分泌物只要不是在脓肿处取得，就属于院内感染——感染手术的切口感染

ipod66

患者住院期间在原有感染基础上出现新的感染，应该属于医院感染。可表现为两种情况：
（1）在原有感染基础上出现新的其他部位感染（排除脓毒血症所导致的迁徒新病灶）。
（2）在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原（排除污染和原有的混合感染）的感染。

如果算院感是否还应有第三种情况呢...？应该可以讨论一下算不算院感的....？

yhy8562243

该患者放引流管了吗？是否为切口感染取决于切口分泌物来自何处。如来自盆腔内的感染物质，就不是院感；如来自切口本身，就是院感。该患者为盆腔脓肿术后，切口分泌物培养与术中脓液培养结果一样，提示切口分泌物来自盆腔内的感染物质，所以，不算院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

精灵猴

切口分泌物和腹腔脓肿培养同一种菌并不能排除切口就不是院内感染，毕竟患者入院时腹壁是完整的，一些医生在手术时不注意术口的保护，造成了腹腔病原菌的污染从而引起切口感染的几率很大。判断重点要看局部是否有红、肿、热、痛炎症表现，分泌物涂片有无白细胞等综合考虑。

yhy8562243

精灵猴 发表于 2013-3-13 13:17

                               
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切口分泌物和腹腔脓肿培养同一种菌并不能排除切口就不是院内感染，毕竟患者入院时腹壁是完整的，一些医生在 ...

请问：术中保护了切口，术后，腔内炎性物质必须要出来，从何处出来？您能保证这些感染性物质只从引流管里出来、不会从切口出来吗？如果要从切口出来，术后如何对切口进行保护？谢谢！

313

应该是医院感染，个人是这么认为。

郁金香Z

谢谢老师们帮忙分析，受益匪浅！