医生诊断自发性细菌性腹膜炎，是否为医院感染啊？

郁金香Z

请问老师：患者因肝硬化腹水，全身乏力、畏寒怕冷一周入院，住院一个月后，出现发热、腹痛，，医生诊断为自发性细菌性腹膜炎，是否为医院感染啊？

吴晓梅

自发性腹膜炎如果发生在入院48小时后应属于内源性医院感染，肠道菌群移位所致。

禅静思语

肝硬化腹水，医生诊断为自发性细菌性腹膜炎，诊断依据？
如果有侵入性操作，还是考虑医院感染。
如果没有侵入性操作，是否考虑合并症？

宁静的夏天

我也比较认同内源性医院感染。

清清

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症，是由致病菌经肠道、血液或者淋巴系统引起的腹腔感染，是在无腹腔内临近器官直接细菌感染来源（如肠穿孔、肠脓肿）的情况下发生于腹腔的感染。多见于晚期肝硬化和其它一些重症肝炎患者及肾病综合征的患者。多为革兰氏阴性菌感染，如晚期发生多重耐药菌感染（大多为ESBI)就是院内感染了，早期只是并发症。

yhy8562243

自发性细菌性腹膜炎是否为院感要看入院时有无腹膜炎的症状，入院时就有提示，就不是院感，入院时无提示，入院超过48小时出现的腹膜炎就是院感。该患者入院一月后才出现腹膜炎症状，此种情况应属院感。此外，不管是外源性引起、还是内源性引起，超过48小时都属院感，区别在，由内源性引起的与病人本身有关，与院方无关，而外源性的有部分是与院方有关，即医源性感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

珠城天使

yhy8562243 发表于 2013-3-13 13:09

                               
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自发性细菌性腹膜炎是否为院感要看入院时有无腹膜炎的症状，入院时就有提示，就不是院感，入院时无提示，入 ...

同意楼上老师的观点，我也是按这种方法来判断我院病人的。

郁金香Z

谢谢老师们的分析，但该患者仅发热2天，医生用了头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗后体温正常。

yhy8562243

郁金香Z 发表于 2013-3-14 08:37

                               
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谢谢老师们的分析，但该患者仅发热2天，医生用了头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗后体温正常。

正好提示是一个感染，使用抗菌药物后症状好转。个人意见，仅供参考，谢谢！