透析液、透析B液细菌超标是什么原因？

紫藤花

最近透析液，透析B液经常细菌超标，化验室给的结论是无法计数。不知道到底哪个环节出了问题。
科室自查：B液为护士配置，配液操作规范，标本采集操作规范无污染，标本以无菌注射器采集，用无菌治疗巾包裹送检。配液用反渗水细菌培养阴性，配液缸13天未消毒，装B液桶由工友冲洗晾干备用，3到5天更换一次。求助各位老师，到底哪个环节出了问题？

紫藤花

B液的采样法是直接由B液配置缸内采集，透析液的采集是将透析器块头拔下用注射器直接由块头内抽取。

福娃

配液用反渗水细菌培养阴性，配液缸13天未消毒，装B液桶由工友冲洗晾干备用，3到5天更换一次，配液缸和装B液桶监测过吗？按照规范要求，透析液配制室应环境清洁，无污染源，配制桶和盛装透析液容器应外观清洁，应每日用透析用水清洗1次，每周至少用消毒剂消毒1次，滤芯每周更换1次，盛装透析液容器应放置在清洁区储存。现在根据你描述的时间来看，配液缸和装B液桶的清洗消毒可能存在问题，因为微生物污染后一般在24~48小时后迅速生长繁殖，但最好有循证医学依据——微生物监测结果。

明玥

配液盛放容器存在问题，这么长时间不消毒，细菌不滋生吗？建议B液购置成品，减少污染环节。

紫藤花

谢谢老师指点，我们准备消毒后重新采集标本复检，同时对B液缸和装B也桶进行检测。

huyang7131289

福娃 发表于 2013-3-11 19:37

                               
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配液用反渗水细菌培养阴性，配液缸13天未消毒，装B液桶由工友冲洗晾干备用，3到5天更换一次，配液缸和装B液 ...

配液缸和配液桶内的滤芯不及时按要求（规范）更换怎么会不细菌超标呢？还是好好学学“血透室的标准操作规范”就不会出错了。

夕阳红

同意以上分析和建议。。

gfm4615

B液、A液吸引管清洗消毒了吗

kuaileshu

huyang7131289 发表于 2013-3-11 20:22

                               
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配液缸和配液桶内的滤芯不及时按要求（规范）更换怎么会不细菌超标呢？还是好好学学“血透室的标准操作规 ...

同意老师的观点。也给我提了个醒。

柳萨

我们只采集透析液，未对B液进行采集培养，因为透析液里含有B液。我们对15台透析机分三组，每月采集一组轮换进行，平均一台透析机的透析液一个季度采集一次进行细菌培养。

hxj123456

我们医院也出现过你们这种情况，蹲点看了2天，发现：1：人工配液易污染，配液护士的手套不是灭菌手套，且反复使用。2：护士配液时打手机，打完不换手套，直接接触过滤纱布。3：配液室无紫外线消毒和其他消毒设备。3：配液室无快速手消毒剂。4：配液桶未消毒。5配液室台面，周围墙壁不用消毒液擦拭。经过对上述情况整改，恢复正常。还是没仔细消毒。一清洁工不换衣鞋进出自由被我撞上。

江南水韵

hxj123456 发表于 2013-3-11 22:13

                               
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我们医院也出现过你们这种情况，蹲点看了2天，发现：1：人工配液易污染，配液护士的手套不是灭菌手套，且反 ...

赞一个！感控人必须到临床一线，观察操作流程，才能发现问题，真正解决问题。

wyq6064

我们好像是A液，B粉。配液桶13天没有消过毒，配液是人员是否做了手卫生，盛装B液的桶3~5天消一次毒
这些环节都有问题，要认真查找原因

紫藤花

huyang7131289 发表于 2013-3-11 20:22

                               
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配液缸和配液桶内的滤芯不及时按要求（规范）更换怎么会不细菌超标呢？还是好好学学“血透室的标准操作规 ...

懝惑的是以前未规范的时候从不消毒配液缸，细菌培养很少有细菌超标，现在消毒了反而经常超！

huyang7131289

所以不但要学习“规范”，还要严格执行“规范”中的要求才不会出问题。

heqiumei2010

学习了.........................