便携式血糖仪采血笔管理卫生部有新规定

xiaolongnv

天卫生部医政司护理处郭燕红处长在第十五届中国医院协会医院感染管理学会学术年会上，进行的专题报告中提到卫生部关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的管理，采血笔必须专人专用，不得多人使用同一采血笔，给14天的清理期，于下周正式发文。
一切为了患者的安全，符合CHA《2008年患者安全目标》的宗旨。只有患者安全，才有医疗质量，才能谈医院发展。

小点点

谢小龙女：很及时的消息，我会在周一对临床科室告知，并按要求规范血糖仪的采血笔。

icchina

血糖仪采血枪乙型肝炎病毒污染及消毒现状调查Blood Sugar Meter's Blood Sampling Gun Contaminated by Hepatitis B-type Virus and Its Disinfection: Present Situation Discussion<<中华医院感染学杂志 >>2006年12期
董桂兰

目的 了解便携式血糖仪采血枪乙型肝炎病毒(HBV)污染状况,探讨目前临床上常用两种消毒方法的消毒效果.方法 对47例HBV-DNA阳性的乙型肝炎患者使用的血糖仪采血枪消毒前和用75﹪乙醇、1﹪含氯消毒剂消毒后采样监测.结果 47份消毒前枪洗液有35份检测到HBV-DNA,两种消毒方法消毒效果差异有统计学意义.结论 血糖仪采血枪乙型肝炎病毒污染严重,75﹪乙醇擦拭不能用于采血枪的消毒,建议临床上1只血糖仪配2只采血枪,使用后用1﹪含氯消毒剂消毒能避免交叉感染.

icchina

正确使用血糖仪的七项注意2008-10-13 10:00:00　来源: 《糖尿病之友》杂志

现在很多的糖尿病患者都购买了便携式血糖仪,那么在挑选血糖仪的过程中应该注重什么?如何正确使用血糖仪?在这里就相关问题简要说明。
1.购买血糖仪时应注意什么?
首先应了解血糖仪的种类,血糖仪按工作原理分为两大类:光化学法和电极法两大类。光化学法血糖仪稳定性,准确性较好;电极法血糖仪因为电极材质的不同,内置矫正系统的差异,价格和准确性、稳定性有较大差异,这类血糖仪需血量少,测试结果快(数秒)。第二,应注意性价比,包括试纸的价格。第三,应注意售后服务,试纸较易买到。第四,买到一个血糖仪应该仔细地阅读使用说明书,注意了解仪器的特点和特殊要求,测试过程中如有疑问,应及时与专业人士沟通。
2.血糖试纸如何保存?
血糖试纸要求在干燥,+10度和+40度温度下放置。不要放置在卫生间或厨房,更不要放进冰箱保存,这些地方都极易受潮。如已放进冰箱,则需在使用前将密封的试纸筒放在室温中缓慢升温,直至其达到室温。在试纸筒未达到室温前不要取出试纸,以免在试纸筒中形成冷凝水。居住在一些比较潮湿的地方(比如南方)的病友应该注意:每次取出一条试纸应立即盖紧试纸筒的密封盖,以免试纸受潮;打开一筒新试纸尽量在三个月内用完;如可能的话,尽量选购有独立包装的血糖试纸。
3.为什么指血和静脉血测出的血糖值可能会出现差异?应该如何看待?
医院的生化仪测试静脉血糖有较严格的程序和质量控制标准,相对准确。诊断糖尿病是以静脉血糖作为标准的,便携式血糖仪测出的血糖不能作为诊断糖尿病的依据。因为血糖仪的准确性受温度、湿度和其自身稳定性及灵敏度的影响,其测出的血糖值可能与生化仪测出的静脉血浆血糖存在一定的差异。有些血糖仪测出的血糖值波动较大。把血糖仪拿到医院同时与生化检测对比是一个办法,可以结合规范血糖仪的测试过程(见第五点);2-3月查糖化血红蛋白,评估血糖控制情况,以尽量减少可能出现的误差。
4.在测指血的时候,需要消毒么?应该怎样消毒?
测试前手指的皮肤准备推荐用温水和皂液清洗手指,或用酒精棉签消毒,两种方法都可以。美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指血测血糖前的皮肤准备。但不论哪一种方法都必须记住:手指一定要在干燥状态下取血,也就是说温水和皂液清洗后要凉干手指,酒精消毒后要等酒精完全挥发后再用采血笔刺破手指,保证测量的准确。
需要强调的是,不宜采用含碘消毒剂(如碘伏、碘酒)消毒皮肤。采用葡萄糖氧化酶原理的血糖监测系统(包括电极法与光化学法原理的血糖仪),碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应,产生误差。这是因为:电极法原理的血糖仪是当全血滴到试纸条的反应区,样品中的血糖与化学底物(酶)发生反应,产生一个电流,通过检测电流的强度来计算血糖的含量。碘与酶也可发生反应,从而干扰电流的数值,使血糖产生偏差。光化学法原理的血糖仪通过检测反应过程中试条的颜色变化来反应血糖值,碘可通过上述化学反应及本身的色泽干扰颜色的变化,从而影响血糖值的准确性。
5.血糖仪的测试过程中应注意什么问题?
①尽量在室温下;②避免将仪器置于电磁场(如移动电话、微波炉等)附近;③采血量不能过多或过少(特别是光化学法的血糖仪)。
6.采血时应注意什么?
取血点如果选在手指正中是很痛的。一般建议取血点在手指偏侧面,这里的神经分布较手指正中少,痛感较轻。但也不要太接近指甲边缘,这样不易消毒,不好挤血。取血点可在十个手指轮换选取,多数人选取除大拇指外的其余八指。取血前可用温水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血。采血笔刺破手指后,应从指跟向指端(采血点)方向轻用力挤血,不要用大力挤血,否则挤出的血浆,组织液占了较大比例,影响准确性。如果挤不出血或血量较少怎么办?可能与下列原因有关:①末梢(手指)循环差,可采取温水洗手、垂手臂等。②采血的深度不够,采血笔有不同的刻度,要了解自己采血时适合哪个刻度然后再“下手”。③挤血的技巧没掌握。除了上述的“轻用力”外,挤血的用力处应在取血点至少0.5cm以上,挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。如果距离出血点太近的地方用力挤血,血管都被“压扁”了,怎么能挤出血来呢?
7.患者应该如何保养和清洁血糖仪?
血糖仪要放置在干燥清洁处,正常室温下存放即可,避免摔打、沾水,勿让小孩、宠物触及、玩耍。血糖仪允许工作的温度是10～40摄氏度,湿度是20%～80%,太冷、太热、过湿均会影响其准确性。测试血糖时,不可避免会受到环境中灰尘、纤维、杂物等的污染,特别是检测时不小心涂抹在其上的血液,都会影响测试结果,因此要定期清洁和保养机器,清除血渍、布屑、灰尘。清洁时,应用软布蘸清水擦拭,不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内,更不要将血糖仪浸入水中或用水冲洗,以免损坏。对测试区的清洁一定要注意,擦拭时不要使用酒精等有机溶剂,以免损伤其光学部分。应注意将试纸条保存在干燥阴凉的地方,每次使用时不要触碰试纸条的测试区,并注意其有效期。
作者：兰州市第一人民医院内分泌科副主任医师  尹虹

icchina

血糖仪自动采血枪携带乙型、丙型肝炎病毒调查

在水一方

常感谢胡教授和小龙女的及时发帖，看来我是落后了。因为胡教授和小龙女和我都在武汉。胡教授在会上还作了专题讲座，我看见小龙女带的电脑，原来是一边学习、一边工作呀，都是我学习的榜样，我就把卫生部的文件发上来，请大家一起学习：
                               卫生部国家食品药品监督管理局《关于规范医疗机构临床使用的通知》
                                                           卫医发[2008]54号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生厅（局）、食品药品监管局（药品监管局）：
       便携式血糖检测仪的采血针刺装置通称“采血笔”，具有使用方便、痛感小的特点，医疗机构普遍使用其对患者进行监测血糖采血操作。为规范各级各类医疗机构对便携式血糖检测仪采血笔的临床使用管理，降低经医疗器械导致医源性感染的潜在风险，保障医疗安全，现对各级各类医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的管理提出以下要求：
     一、各级各类医疗机构要加强对便携式血糖检测仪采血笔的临床使用管理。可重复使用的采血笔只限于一名患者专人专用，禁止用于多名患者。对不同患者进行监测血糖采血操作时，必须使用一次性采血装置；使用后的一次性采血装置不得重复使用。
    二、目前，有关医疗器械生产企业正对便携式血糖检测仪采血笔产品说明书进行修改完善，各级各类医疗机构今后要严格按照新修改的产品说明书实施操作。
    三、各级各类医疗机构要遵循无菌技术原则，完善和落实临床采血操作规程，加强对医务人员的教育，规范医务人员医疗行为，预防和控制采血过程中的医源性感染，保障患者安全。
    四、地方各级卫生行政部门要加强对辖区内各级各类医疗机构的监督检查，确保医疗机构对便携式血糖检测仪采血笔的临床使用管理措施落实到位，为患者提供安全的医疗服务。
地方各级卫生行政部门和各级各类医疗机构必须于10月30日前完成制订、完善便携式血糖检测仪采血笔临床使用管理规范的工作，确保本通知各项要求得到贯彻执行。各省级卫生行政部门要将有关执行情况于2008年11月15日前书面报送卫生部医政司。卫生部将在全国范围内对该项工作的落实情况进行督导检查。
                                                              联 系 人：卫生部医政司 孟 莉
                                                              联系电话：010-68792208
                                                              传 真：010-68792513
                                                                              卫生部 国家食品药品监督管理局
                                                                                     二〇〇八年十月十六日

pzhzxyygrk

谢各位老师！！！:handshake :handshake :handshake

icchina

参见：
https://bbs.sific.com.cn/redirect.php?tid=10063&goto=lastpost#lastpost

水墨画

习了,谢谢!明天上班后又要赶紧根据这通知制定相关的管理规范啦.现在是跟着制度走.

xiaolongnv

水一方老师过奖啦，惭愧惭愧:$ :$ :$
这个文件太及时了，我已将其写入我院进一步加强医院感染管理的实施意见中了:lol

婉若秋水

晚又是收获多多！
感谢各位专家无私的奉献！
这样的论坛不让人形成依赖才怪呢，是我们工作必不可少的好帮手，了解国内最新感控信息的第一宝地。:lol :lol

老朽

时提供最新消息，谢谢！尽快落实到位。

海燕

有了文件和相关的知识点，我们工作起来就有了方向。谢谢上面各位楼主的奉献。:)

老朽

谢谢！太及时啦，马上传达，落实执行。

一把酸枣

各位老师  你们医院有没有相关的规定 共享一下:wgfbf

小逸

现在厂家也很重视采血笔的感染风险,已经用一次性的采血装置来代替原来的采血笔.我院使用的强生和罗氏二厂家已经来我院谈更换事宜.

老朽

说说采血笔的消毒办法吧

toto

今天强生公司的已经找上门来了，说是已经抢购了100W支一次性的血糖笔用来和医院现有科室以及库存的原血糖笔调换，看样子强生公司的步子很快啊，商业反映灵敏，也正好配合医院的整改！

袖珍

很好！要及时传达下去落实好。

中文

有那个老师制好了这个管理规清快放上来供我们参考,我们医院刚好前几天进了一批.:handshake :handshake :handshake