颅底骨折病人 脑脊液鼻漏并发感染是医院内感染吗？

huanglucky4563

有一颅底骨折脑脊液鼻漏病人入院第5天后出现发热，T39。8度，剧烈头痛、有呕吐，考虑为颅底骨折迸发颅内感染，是医院内感染吗？

星火

建议脑脊液做细菌学检查，看检查结果？

safihu

有进一步 结果了吗？

舟舟

该病人颅底骨折后第几天入院的？如果受伤后即入院，入院第5天后出现发热，T39。8度，剧烈头痛、呕吐，脑脊液检查为炎性改变，应该属于医院感染。如果受伤后好几天才入院，那要看入院时的情况及其他因素。

泉子

创伤伤口有一般污染、严重污染伤口之分；严重污染伤口按感染应用抗菌药物，此类病人数小时即可发生感染，当属创伤并发症，但一般清洁-污染，一般污染伤口再发感染属于医院感染，为清创不彻底。以上为个人之见，参照医院感染诊断标准。

小山羊

该病人入院后五天发热还应该考虑一下是否有脑水肿现象,这种病人往往会有脑部变化情况,再做脑脊液细菌培养.

星火

细菌性脑膜炎、脑室炎
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
1．发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)之一、脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之一、脑脊液(CSF)炎性改变。
2．发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。
3．在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一:
⑴脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。
⑵有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。
⑶脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。
⑷新生儿血培养阳性。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
1．脑脊液中培养出病原菌。
2．脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。
3．脑脊液涂片找到病原菌。说明：
1．一岁以内婴儿有发热(>38℃)或低体温(<36℃)，出现意识障碍、呼吸暂停或抽搐，如无其它原因可解释，应疑有脑膜炎并及时进行相关检查。
2．老年人反应性低，可仅有嗜睡、意识活动减退、定向困难表现，应及时进行相关检查。
3．细菌性脑膜炎与创伤性脑膜炎、脑瘤脑膜反应的区别要点是脑脊液糖量的降低，C-反应蛋白增高等。

对照诊断标准，脑脊液检查在诊断细菌性脑膜炎、脑室炎很关键？

为健康护航

脑脊液培养？脑水肿、吸收热等都是有可能的。