[讨论]您医院气管插管气囊定时放气吗？

楚楚 · 发表于 2008-10-17 17:23:41

过去我们认为气管插管气囊应定时放气，避免长期压迫气道粘膜导致粘膜缺血坏死，但据称新观点认为，气囊一般无需定期放气。主要理论依据：气囊放气后1 h，气囊压迫区的黏膜毛细血管血流难以恢复；气囊放气导致肺泡充气不足，危重患者往往不能耐受。
那么您医院是怎么做的？对这二个观点，您支持哪一个？为什么？

小点点 · 发表于 2008-10-17 21:39:06

我们医院没放过气，能做气管插管的均为病情重危的，放气可引起一系列的应急状态发生

xiaolongnv · 发表于 2008-10-17 22:40:16

新观点不能做“呈堂证供”:o
长时间气管插管病人发生气管食管瘘等并发症的话，如果因未按时送放气囊，会吃官司的:L 如果按护理常规定时松放气囊即便不能免责至少可以减责:P

楚楚 · 发表于 2008-10-17 22:45:50

这个定时气事放气是护理操作常规里的要求？具体是指哪个护理常规？

xiaolongnv · 发表于 2008-10-17 22:55:16

教科书中气管插管部分提到松放气囊每天1小时。我们将此列入护理常规中：每6小时送气囊一次，每次15分钟，并且在护理记录中记录。因此项工作由护士完成，故而列在护理常规中。在松气囊前必须洗净口腔和咽喉部的分泌物。

楚楚 · 发表于 2008-10-19 18:04:44

从循证医学的角度，我认为这一点也反映出教科书或者说护理诊疗常规有些内容的相对滞后性。其实很多医院感染的预防理念不能有效得到推行，这是原因之一。

xiaolongnv · 发表于 2008-10-20 20:43:42

同感同感！

阳光 · 发表于 2009-1-13 21:41:10

现临床上常用的导管是高容低压型气囊，无须常规放气。但如何区分高容低压型气囊和低容高压型气囊呢？是气囊材质不同吗？
我院气管切开的病人，气囊未充气，可以这样做吗？看来我应该和管床医生沟通一下，问问原理。

阿尔法狼 · 发表于 2009-5-28 22:54:01

遵循教科书和气管插管说明书，评判性思维处理事情

donghaow · 发表于 2009-6-10 22:39:10

目前多数使用硅胶套管，多为低压套囊，一般只要囊内压力在25~30厘米水柱之间即为安全，既能封闭上下气道，也不会引起局部缺血。
间断放气很危险，会将气囊上的分泌物漏入夏气道，形成医源性肺感染，即便有声门夏吸引。

阳光 · 发表于 2010-5-17 16:45:48

教科书中气管插管部分提到松放气囊每天1小时。
xiaolongnv 发表于 2008-10-17 22:55

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xiaolongnv 版主能否提供一下是哪本教科书或权威的护理诊疗常规中的要求，我很需要，谢谢。

xiaolongnv · 发表于 2010-5-17 19:36:44

回复 11# 阳光

终于找着了

《ICU护士必读》，主编蒋冬梅唐春炫，湖南科学技术出版社，2003年3月第1版，书号：ISBN7-5357-3658-0/R.810（第99页）

xiaolongnv · 发表于 2010-5-17 19:42:12

刚才跟ICU护士长联系询问现在的执行情况，已经不再执行定时送放气囊。
现在每天一次，并不是送放气囊，而是将气囊抽空后重新充气，以最小充气技术，记录充气量，如果充气量超过10ml则同时测定气囊压力。

阳光 · 发表于 2010-5-17 22:03:20

回复 13# xiaolongnv
有些不明白，为什么“将气囊抽空后重新充气”，理由？

罗非鱼 · 发表于 2010-5-17 22:23:13

我在临床时是用注射器将气管插管的气囊每6小时松气囊一次，每次15分钟，在松气囊前必须洗净口腔和咽喉部的分泌物。

灰熊 · 发表于 2013-2-20 17:13:58

我很需要这方面的学习，

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