医务人员进行血源性病原体的检测有依据吗？其目的、频率和可能引发的问题是什么？

桂花香

关于医务人员进行血源性病原体检测的问题，论坛里不少老师都已经发帖或跟帖，各个医院的情况不同，检测的项目和受检的人群也不一样。
有关乙肝携带者在入学和入职中的歧视问题，人力资源社会保障、教育、卫生部发出了“关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知”，通知要求用人单位在招、用工过程中，除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。
那么，除了卫生部有关规范提及的血透工资人员、医疗废物收集运输人员等外，医院工作人员入职前和入职后的定期检测血源性病原体是否有依据（除了发生职业暴露需要了解暴露者的血清学状况外）？如果检测，会涉及到隐私权宜保护的问题吗？检测的频率？如果在工作中血清学阳转，又如何认定是否因职业暴露后感染？

四叶草

值得讨论的话题！首先，卫生部明文规定的通知对于非高风险行业确实是保护个人隐私起到了积极作用。但是，对于医疗行业是血液性疾病的高风险行业，医院要求新员工体检可能更多的是考虑预防为主。很多医院对于血源性疾病阴性尤其是乙肝，建议或者要求新员工注射乙肝疫苗。是为了保护新员工。当然，也有少数个别新员工可能会因此暴露了阳性隐私。个人认为，对于高风险的行业，对员工实施血源性疾病的筛查是利大于弊的。

星火

每年一次体检筛查这些备案，预防为主。

细雨润竹

1、医院工作人员入职前和入职后的定期检测血源性病原体是否有依据？
——至少俺个人目前还没有看到国家相关规定，但没看到并不代表不能做，基于人道的考虑，个人以为对自己医院职工的定期监测很重要，而且利大于弊，毕竟它能够及时提请部分人：该强化接种了，该及时诊治了，该做必要而且基本的隔离防护措施等等。
2、如果检测，会涉及到隐私权益保护的问题吗？
——应该会涉及到，比如我们发现大三阳患者或者其它一些血源性高感染患者，就如同前不久逝去的香港某外科医师，若能做到常规监测，不就早发现并规范处置了吗，何至于出现那么严重的后果？
3、检测的频率？
——一按抗体衰竭周期做检测当然好，但比较难落实；那么个人以为至少每2—3年检测一次。
4、如果在工作中血清学阳转，又如何认定是否因职业暴露后感染？
——这个比较难鉴定，人是活物，自由人的行动又不受限制，通常意义讲，如是未做过职业暴露报告者，即使转阳医院也可认定非职业暴露范畴；当然人道角度考虑，另当别论了，几年前护士小雪不就是活生生的例证吗，但愿类似悲剧不要再重演！

乔-乔

很有必要对进行血源性病原体监测，而不仅仅是保护隐私。没有这些免疫学本地数据，发生职业暴露后一系列事情不好判断和处理。

依依

我院每年职工体检都有乙肝抗原抗体检查，新入院人员体检好像没有此项目。

天山-雪莲

临床工作中，医务人员不可避免发生针刺伤等职业暴漏危害，每年查体检查血源性疾病，有利于动态管理医务人员的健康状况。

桃子妖妖

此问题的确不好一概而论。毕竟医务人员不是全封闭在医院，即便如果发生了血源性感染，也不好界定一定是在医院发生，除非有本地资料和相关近期的职业暴露史。检测本着自愿、保密的原则？频率可随着单位职工体检进行？

桂花香

细雨润竹 发表于 2013-3-7 22:26

                               
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1、医院工作人员入职前和入职后的定期检测血源性病原体是否有依据？
——至少俺个人目前还没有看到国家相关 ...

即使是发生暴露，血清学阳转就一定与之有关吗？

桂花香

桃子妖妖 发表于 2013-3-8 09:57

                               
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此问题的确不好一概而论。毕竟医务人员不是全封闭在医院，即便如果发生了血源性感染，也不好界定一定是在医 ...

自愿保密原则的建议好！那就是说医院要安排，但还要像管理病人那样知情同意？签署同意书或自愿检测书？
记得有一次我院请北大的教授将医疗纠纷的防范，人家专家说，医院的手术同意书和麻醉同意书都应该改为“手术自愿书”我自愿要求手术

桂花香

乔-乔 发表于 2013-3-7 22:42

                               
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很有必要对进行血源性病原体监测，而不仅仅是保护隐私。没有这些免疫学本地数据，发生职业暴露后一系列事情 ...

为了判断是否因暴露引起的感染，就常规进行检测，还是在暴露当时检测更好？再说了，即使是有暴露的历史，血清学的阳转就一定是跟暴露有关的吗？实在是难以确认啊

乔-乔

桂花香 发表于 2013-3-8 12:30

                               
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为了判断是否因暴露引起的感染，就常规进行检测，还是在暴露当时检测更好？再说了，即使是有暴露的历史， ...

无论怎样，医务人员应该有血源性病原体的免疫学本底记录。

blc831030

医院是不舍得出这份钱的，只能自己定期体检保障自己的健康！

liang8621369

有不少专业有要求：好像输血管理有要求乙肝病毒等携带者不得从事输血科某些工作；也有些部门要求必须建立健康档案；

巴斯德之徒

还有就是外科医生、手术室护士等如果携带乙肝、丙肝等血源性传播途径病毒的话，有可能在手术过程中因意外事故——例如割破/刺破手指，将病毒传播给病人。

柳莹依

很好的话题。
招聘新职工时还是按几部门的文件执行，不查。
我院体检册的首页有一栏要自己写是否接受乙肝丙肝检测。隔年一次体检