哌拉西林钠舒巴坦钠与氨曲南同时使用合理吗？

院感成员

各位老师：
      我院收治一个亚急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染患者，分管医师在治疗上首先使用美洛西林钠注射液抗感染，疗效不佳，改用头孢哌酮舒巴坦，感染还是控制不好，再次更换为哌拉西林钠舒巴坦钠，最后在使用哌拉西林钠舒巴坦钠的基础上加用氨曲南注射液，请问老师：这样使用算不算抗菌谱重叠？

星火

1、适应症把握不严谨；
2、应有血培养结果；
3、流行病学情况？应考虑覆盖阳性球菌。
4、细菌耐药性？

weike19290716

这样联合用药不合理，算抗菌谱重叠！

吴晓梅

哌拉西林钠舒巴坦钠主要用于各种革兰阴性杆菌所致的感染，氨曲南也用于阴性菌所致的感染，而这个病人属于社区感染，社区感染大都是阳性菌，另外更换抗菌药物无细菌培养，所以这两个药联用无指征，属于不合理用药。

狼头

其实也不算是不合理 氨曲南本身可代替氨基甙类药物  这样用应该对阴性杆菌有协同作用。尽管作用机理都是与青霉素结合蛋白结合，但是蛋白分很多种 ，与不同的蛋白结合可以产生协同。比如与某些头孢菌素合用对铜绿等杆菌也还是有协同作用，所以我们在临床上看到一些连用的用法不能轻易的否定，记得呼吸内科以前常用头孢类和阿奇霉素联用，药理上一个是杀菌剂一个是抑菌剂，是不合理的  但是偱证医学证明有效，当然金标准还是看药敏，------个人意见 欢迎讨论