提个问题供大家思考

米克

为什么我们的sop对机器消毒（每班消毒）、隔离分区（HBV、HCV均要隔离、分区、分机）制订了那么严格的要求而日本在这方面的要求的很低（HBV、HCV不分机隔离），但是患者的感染率却远远低于我们的平均水平呢？机器每班消毒、严格分区分机真的那么重要吗？患者的交叉感染是机器造成的吗？
再补充一句：日本没有复用的情况。

落花生

日本在这方面的要求的很低（HBV、HCV不分机隔离

那么日本与我国的区别究竟在哪些方面？

米克

按照我们的规范评判日本的医护远不如我们的护士规范。在复用、手卫生、上下机操作方面会要求的严格一些。

老朽

1、究竟在血液透析中丙肝的传染方式、途径是什么？不知道有没有相关资料，我看的书少，没有发言权，只是问一下。
2、杜绝传染关键是要在日常工作中做好消毒、隔离，由于人所共知的原因，我们只能从硬性要求上着手了。
3、设想，如果大家都能认认真真做好消毒，也就不会要求分机了吧？
4、希波克拉底誓言中的“慎独”意义就在于此吧。

红豆豆

请老师与我们分享一下他们在流程和措施方面执行情况。曾经一位老师说的好，值得我们深思：
院感工作就是“把岗位的工作目标化、把目标的实现流程化、把流程化的工作细化、把细化的执行模板化”！执行“模板化”不偷工减料、不应付了事、不粗枝大叶，哪怕一个小的动作！

飘絮

这是一直困扰的问题，迫切想知道答案

蓝色季风

我个人认为:我们的sop对机器消毒（每班消毒）、隔离分区（HBV、HCV均要隔离、分区、分机）制订了那么严格的要求,是因为有部分医院还在进行复透,分险较大,所以严格规定.

米克

老朽 发表于 2013-3-6 10:41

                               
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1、究竟在血液透析中丙肝的传染方式、途径是什么？不知道有没有相关资料，我看的书少，没有发言权，只是问一 ...

3、设想，如果大家都能认认真真做好消毒，也就不会要求分机了吧？
从理论角度讲即使对机器管路没有做到每班消毒也不会给患者造成HCV、HBV、梅毒、艾滋交叉感染。

无菌

这次淮南新华医院血透染丙肝事件好像没提到复透，而是机器消毒不彻底。

kuaileshu

老师你好，能分享一下他们的流程和执行情况吗？想知道区别在哪方面？

米克

无菌 发表于 2013-3-6 10:50

                               
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这次淮南新华医院血透染丙肝事件好像没提到复透，而是机器消毒不彻底。

这是个很不严谨不负责任的调查结果。因为两班间消毒与否与感染基本无关。

zhangyan117

严格分区管理固然很重要，如果消毒的效果合格了，不管放在在哪里，都应该是合格的。

明玥

这个问题提的好！丙肝感染到底是什么途径呢？透析器已经一次性使用了，为什么还有感染病例的出现？楼主能够详细介绍一下日本的做法么？虽然对日本没有好感，但是既然楼主提到了，就介绍介绍小日本的做法吧。

廖建华

那我们的专家们就得思考了，有必要去国外取经，看人家到底是怎样执行落实的。

祝心想事成

对于血透造成丙肝感染事件原因非常疑惑，问题究竟出在哪里，退一步说上一个丙肝患者做透析，下一个患者还用这台透析机透析，即使透析机不消毒，也不会感染丙肝呀，因为透析患者的血液根本不进入机器，进入机器的只是透析液呀，除非是透析器混用了，请高手指点造成交叉感染问题所在，也好给我们指明今后监控工作的重点！

米克

我爱青青河边草 发表于 2013-3-6 11:22

                               
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这个问题提的好！丙肝感染到底是什么途径呢？透析器已经一次性使用了，为什么还有感染病例的出现？楼主能够 ...

感谢您的支持。其实我也不喜欢日本受父母的影响从小就有点仇日，但是毕竟他们有很多值得我们学习借鉴的经验。刚才自自己的电脑里找了一遍，只找到了关于透析液和RO水这两个部分的规范和《日本透析概況及血液浄化治療中的CE作用》、《临床工程技师在日本血液净化（透析）医疗方面的作用与今后的展望》没有找到完整的《日本透析规范》。我尽量在今年与日方交流时搞到全本的规范。

月光依旧

红豆豆 发表于 2013-3-6 10:43

                               
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请老师与我们分享一下他们在流程和措施方面执行情况。曾经一位老师说的好，值得我们深思：
院感工作就是“ ...

总结的很到位！感谢老师指点！

lindagenuine

红豆豆 发表于 2013-3-6 10:43

                               
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请老师与我们分享一下他们在流程和措施方面执行情况。曾经一位老师说的好，值得我们深思：
院感工作就是“ ...

再把工作做好做细的同时不得不考虑国内目前临床医护人数与机器的实际比例，承担的工作量。

yhy8562243

关键在于到目前为止，还没有真正找到引起交叉感染的关键环节。个人意见，仅供参考，谢意谢！

米克

祝心想事成 发表于 2013-3-6 11:34

                               
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对于血透造成丙肝感染事件原因非常疑惑，问题究竟出在哪里，退一步说上一个丙肝患者做透析，下一个患者还用 ...

美国的研究发现最常见的感染途径是：穿刺操作污染手套（高速摄像机记录下了穿刺时有喷胶状的血液溅到了手套上）→手套污染机器操作面→机器操作面污染第二班护士的手套→手套污染患者的穿刺部位→穿刺针将病毒刺入血管内。
我发现的复用感染途径：操作人员自始至终戴着一副污染的手套复用所有的透析器→所有透析器表面都会受到污染（大多数透析室复用完的透析器都不做表面的消毒液浸泡）→污染的透析器污染上机护士的手套→污染的手套污染患者的穿刺部位→穿刺针将病毒刺入血管内。
虽然这个感染概率和污染的计量很小可能对普通人不会造成真正的感染，但是透析多年的患者概率就很高了并且透析患者的免疫力与常人相距甚远，所以很容易给他们造成伤害。