是3小时，具体如下：
中国医院协会 医协会发［2009］7号
关于发布和实施 《手术安全核查表与手术风险评估表》的通知 中国医院协会各会员医院： 为减少手术失误，世界卫生组织（WHO）2008年病人安全行动是“安全手术 拯救生命”，将在全球推行严格规范外科手术各阶段的标准，并推出了一份外科手术安全指南（手术安全核查表），希望以此推动各国提高手术安全，避免每年成千上万人因手术后的并发症而死亡。 在卫生部2008年5月12日发布的《医院管理评价指南（2008版）》、《2008年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》文件中都将“病人安全目标”列为重点工作。其中“病人安全目标”之五：“严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”。 我会在卫生部医政司指导下，根据多年来开展医疗质量与安全工作评价的实践经验，参考世界卫生组织（WHO）相关资料，组织专家认真讨论提出“手术安全核查表与手术风险评估表”，作为落实重点工作“病人安全目标”之五“严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”的具体措施。
经研究，要求本会全体会员医院认真、积极地组织这项活动，真正保障每一位手术患者的安全，避免因手术后的并发症而死亡，最终实现保障患者健康和医疗安全的目标。 我们将择期举办相关活动，以支持医院开展此项工作。 联系部门：中国医院协会评价评估部 联 系 人：王吉善、张振伟、张仿月 联系电话：010-84279266-8614，传真010-84271474 联系信箱：chapg2008@163.com 附：“手术安全核查表与手术风险评估表” 二〇〇九年二月十三日
CHA手术安全核查表 -试行 日期： 科别： 住院号： 实施手术名称： | | | | | n 手术医师、麻醉医师及护士共同确认 Ø 患者身份 ð Ø 手术部位 ð Ø 手术方式 ð Ø 知情同意 ð n 手术部位标识 Ø 是 ð 否 ð n 麻醉安全检查完成 ð n 血氧监测建立 是 ð 否 ð n 患者过敏史 有 ð 无ð n 气道障碍或呼吸功能障碍 Ø 有 ð 设备/提供支持 ð Ø 无 ð n 静脉通道建立完成 Ø 是 ð 否 ð n 皮肤完整性检查 Ø 是 ð 否 ð n 计划自体ð/ 异体输血ð Ø 是 ð 否 ð n 假体ð/ 植入物ð/ 金属ð Ø 有 ð 无 ð n 其它：有 ð 无 ð | n 手术医师、麻醉医师及护士共同确认 Ø 患者身份 ð Ø 手术部位 ð Ø 手术方式 ð Ø 手术体位ð n 手术风险预警： 手术医师陈述：预计手术时间 ð 预计失血量 ð 强调关注点 ð 麻醉医师陈述：强调关注点 ð 应对方案 ð 手术护士陈述：物品灭菌合格 ð 应对方案 ð 仪器设备完好 ð n 术前60分钟内给予预防性抗生素 Ø 是 ð 否 ð n 需要相关影像资料 Ø 是 ð 否 ð n 其它：有 ð 无 ð | n 手术医师、麻醉医师及护士共同确认 n 记录实施手术的名称 ð n 清点手术用物 ð 数量正确 ð 数量不正确 ð （X-ray和签名 ð） n 手术标本确认 ð 患者姓名 ð 病案号 ð n 皮肤完整性检查 是 ð 否 ð n 引流管 有ð 无ð n 尿管 有 ð 无ð n 其它管路： n 仪器设备需要检修 是 ð 否ð n 病人去向： Ø PACU ð Ø 回病房 ð Ø ICU ð n 其它：有 ð 无 ð | 在与核对项目相应的框内“ð”打钩“√”即可完成！ | | | |
CHA手术风险评估表（试行） 日期： 科别： 住院号： 实施手术名称： | | | | | | | | | | | 手术野无污染；手术切口周边无炎症； 患者没有进行气道、食道和/或尿道插管； 患者没有意识障碍。
| P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病 | | | | | 随访：切口愈合与感染情况 切口甲级愈合ð 切口感染---浅层感染 ð 深层感染 ð 在与评价项目相应的框内“ð”打钩“√”后，分值相加即可完成！ | | | | P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力 | [/td][td][/td][/tr]
| 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术； 患者进行气道、食道和/或尿道插管； 患者病情稳定； 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
| P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 | [/td][td][/td][/tr]
| | [/td][td][/td][/tr]
| | | | | | 开放、新鲜且不干净的伤口； 前次手术后感染的切口； 手术中需采取消毒措施的切口 | | | | | | | | | | | 严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。 | | | | | | | | | | | | | | | 手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分，NNIS分级：0-ð 1-ð 2-ð 3-ð | |
《手术安全核对》与《手术风险评估》（试行）使用说明 一、 卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施 二、 各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施 三、 通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较 四、 手术风险分级标准（NNIS）简介： 在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级， 然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。 1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下： （1）手术切口清洁程度 手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类： I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍 II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者 III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口 IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管 （2）麻醉分级(ASA分级) 手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。 P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者 （3）手术持续时间 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组” 2.手术风险分级的计算 手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级 表1：分值分配 表2：手术风险分级计算举例
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发表于 2013-3-4 09:09
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