在当前的医疗环境下，多重耐药菌（MDRO）的防控确实是一个重要且复杂的问题。关于是否新增碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRO）专项，这取决于多个因素，包括最新的研究成果、国内外的防控政策、以及医疗机构的实际需求。

最新研究进展
近年来，全球范围内CRO的检出率和耐药率呈上升趋势，给临床治疗带来了极大的挑战。因此，各国和地区都在积极采取措施加强CRO的防控工作。例如，美国CDC将CRO列为最高等级的紧急威胁之一，并发布了相关的防控指南。

国内外防控政策
在我国的《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》中，也明确提出了加强CRO防控的任务和要求。此外，各级医疗机构也在积极落实相关政策，通过加强感控人员配备、优化感控工作流程、提高感控技术水平等措施，努力遏制CRO的传播。

医疗机构实际需求
在实际工作中，医疗机构面临着CRO感染防控的巨大压力。因此，许多医疗机构已经将CRO的防控作为感控工作的重点，并针对性地制定了防控措施。这些措施包括加强微生物检测能力、实施接触隔离预防、加强环境清洁消毒等。

结论
综上所述，从目前的趋势和实际需求来看，新增碳青霉烯类耐药肠杆菌专项是非常必要的

留置导尿管患者是否需每日评估拔管必要性？

导尿管相关尿路感染（CAUTI）是医院感染中常见的类型，留置导尿管是导致CAUTI的主要原因之一。因此，对于留置导尿管的患者，每日评估其拔管必要性是预防CAUTI的重要措施。以下是每日评估拔管必要性的几个关键点：

一、留置导尿管的风险
1. 感染风险：导尿管的存在增加了细菌侵入尿路的机会，尤其是在导尿管留置时间过长时。
2. 并发症风险：长期留置导尿管可能导致尿路结石、肾功能损害等并发症。

二、每日评估的内容
1. 留置时间：导尿管留置时间越长，感染风险越高。因此，应记录导尿管的留置时间，并评估是否超过必要的时间。
2. 临床症状：观察患者是否有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及发热、寒战等全身感染症状。
3. 尿液检查：定期进行尿液检查，包括尿常规、尿培养等，以监测有无感染迹象。
4. 导管状况：检查导尿管是否通畅，有无打折、弯曲，集尿袋是否低于膀胱水平，以及导尿管接口有无污染。

三、拔管指征
1. 无感染迹象：患者无尿路感染症状，且尿液检查正常。
2. 导管功能良好：导尿管引流通畅，无堵塞、脱出等情况。
3. 治疗需求变化：患者病

导尿管相关尿路感染（CAUTI）是医院感染中常见的类型之一，严重影响了患者的安全和康复。因此，预防CAUTI是医疗机构感染控制工作的重要内容。以下是根据最新的医学证据和指南，对导尿管相关尿路感染预防的详细分析：

一、导尿管相关尿路感染的预防策略

1. 严格遵守手卫生规范：
医务人员在接触患者前后、进行导尿管相关操作前后，均应执行严格的手卫生。
使用洗手液或肥皂洗手，时间至少20秒。

2. 避免不必要的导尿管留置：
只有在确实需要时才插入导尿管，如急性尿潴留、手术中需要监测尿量等。
对于能自行排尿的患者，应避免常规留置导尿管。

3. 缩短导尿管留置时间：
每日评估患者的导尿管留置必要性，尽早拔除导尿管。
对于长期留置导尿管的患者，应制定个性化拔管计划。

4. 正确的手卫生和手套使用：
导尿管操作前应清洁手部并佩戴清洁手套。
患者之间应更换手套，防止交叉感染。

5. 无菌导尿管插入：
确保受过训练且能胜任的人员进行导尿管插入操作。
置管过程中应保持无菌操作，使用无菌设备和物品。

6. 保持尿管通畅和密闭式引流：
防止导管缠绕或下垂，确保尿流畅通。
保持引流袋低于膀胱水平，避免

在手术部位感染（SSI）预防中，术前是否必须进行机械性肠道准备（MBP）是一个长期存在争议的问题。近年来，随着医学证据的不断更新，对于这一问题的认识也在不断深化。以下是对该问题的详细探讨：

术前机械性肠道准备的历史与实践

传统的观点认为，机械性肠道准备可以通过减少肠道细菌负荷来降低SSI的风险。因此，多年来，MBP一直是结直肠手术前的常规护理措施。然而，随着临床研究的深入，人们开始对其效果提出质疑。

最新研究证据

1. 荟萃分析：WHO综合24项研究进行的系统综述显示，与仅使用MBP比较，术前联合使用口服抗菌药物和MBP可以降低接受择期结直肠手术的成年患者SSI风险。荟萃13项随机对照研究的证据显示，与不采用MBP相比，术前单独采用MBP进行机械性肠道准备不仅对降低SSI无益反而存在潜在伤害。

2. 随机对照试验：一项前瞻性随机试验研究结果表明，在结直肠手术中采用集束化预防措施可减少表浅切口SSI及术后脓毒血症的发生，从而降低手术花费。有趣的是，在深部切口感染、器官腔隙感染、切口裂开、住院天数、30天内再入院或各组间可变的直接成本方面没发现差异性。

指南推荐
WHO指南：建

湿热交换器（HME）更换周期是否应缩短至5-7天？——基于循证与规范的思考  

在机械通气患者的呼吸支持管理中，湿热交换器（Heat and Moisture Exchanger, HME）作为人工鼻的核心装置，其核心功能是通过被动温湿化维持气道黏膜生理状态，同时过滤病原微生物。然而，关于HME的更换周期，临床实践中常存在争议：部分机构基于成本控制或操作便利性考虑，提出将常规更换周期从“24小时”或“72小时”缩短至“5-7天”，这一调整是否合理？需从感染防控、气道管理效能及循证依据三方面综合分析。  

一、现有规范与指南的推荐依据  
目前国内外权威指南对HME更换周期的核心建议均基于“污染风险动态评估”原则：  
美国CDC/HICPAC《呼吸机相关肺炎（VAP）预防指南》（2014）明确指出：HME作为无创/有创通气中的湿化装置，若未明显污染（如可见分泌物、血迹或破损），推荐更换周期不超过96小时（4天）；若存在明显污染或功能障碍（如湿度不足、阻力增加），则需立即更换。  
中华医学会重症医学分会《机械通气临床应用指南》（2020）强调：HME需定期评估其湿化效能（如气道温度

气管导管气囊压力是维持气道通畅和预防呼吸机相关肺炎的重要参数。根据《呼吸机相关肺炎预防与控制标准》（WS/T 863-2025），气管导管气囊压力应维持在25cm H2O至30cm H2O的范围内。这一压力范围可以确保气囊有效地封闭气道，防止口咽部分泌物或胃内容物逆流进入下呼吸道，从而减少呼吸机相关肺炎的发生。

操作要点
1. 使用最小闭合容量技术：向气囊内少量缓慢充气，直到吸气时听不到漏气声为止。
2. 定时监测气囊压力：应定时监测气囊压力，避免过多、过快地抽出和充入气囊气体。
3. 避免在患者咳嗽时测量：测量气囊压力时，应避免患者咳嗽，以免影响测量结果。

指导要点
1. 向清醒患者说明目的：向清醒患者说明气囊压力测定的目的及意义，以取得配合。
2. 保持平静呼吸：在监测过程中，嘱患者平静呼吸，勿咳嗽。

注意事项
1. 禁忌症：呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声或者用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能为气囊破裂，立即通知值班医师进行处理。
2. 放气前准备：放气前，先吸净气道内及气囊上滞留物。

通过维持适当的气管导管气囊压力，可以有效降低呼吸机相关肺炎的发生率，提升

在呼吸机相关肺炎（VAP）的预防中，经鼻气管插管与经口腔气管插管的选择是一个重要的问题。根据《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（WS/T 509-2016），宜选择经口腔气管插管。以下是详细的原因：

经口腔气管插管的优点
1. 操作相对简单：经口腔气管插管操作更为直接，对医护人员来说更为熟悉，因此操作起来相对简单。
2. 患者感觉舒适：经口腔气管插管的患者通常感觉更加舒适，因为口腔内有更多的空间，可以减少对口腔黏膜的压迫。

经鼻气管插管的缺点
1. 操作难度较高：与经口腔插管相比，经鼻插管的操作难度更大，需要更高的技术和经验。
2. 患者舒适度下降：经鼻插管可能导致患者的鼻子和喉咙不适，舒适度降低。
3. 并发症风险增加：由于导管对鼻窦开口的压迫，经鼻插管的患者更容易发生鼻窦炎等并发症，而鼻窦炎是发生VAP的高危因素。

临床实践中的选择
在实际临床实践中，应根据患者的具体情况来选择插管方式。如无特殊原因，建议优先选择经口腔气管插管。然而，如果患者存在口腔护理困难或严重口腔并发症的风险，经鼻插管可能是一个更好的选择。

结语
综上所述，虽然经鼻气管插管在某些情况下可能是必要的选

重点部门医院感染风险评估频率探讨

一、法规要求
根据《医院感染管理办法》和《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等相关法规，医疗机构应制定医院感染风险评估工作方案，并定期开展风险评估。重点部门如重症监护病房、器官移植病房等，由于其感染发病率高或引发感染风险高，更应加强风险评估工作。

二、专家共识
在实际工作中，专家共识建议重点部门应至少每季度进行一次医院感染风险评估。这样的频率可以及时发现潜在的风险因素，并采取相应的控制措施，从而降低医院感染的发生风险。

三、实施要点
1. 风险评估方法：可采用头脑风暴法、结构化/半结构化访谈、德尔菲法、检查表法、预先危险分析(PHA)、失效模式和效应分析(FMEA)等方法进行风险评估。
2. 风险因素识别：通过风险识别、分析、评价等活动，明确影响医院感染发生的主要风险因素及其优先干预次序。
3. 干预措施制定：根据风险评估结果，合理设定或调整干预目标和策略，采取基于循证证据的干预措施并进行效果评价。

四、总结
综上所述，重点部门医院感染风险评估应至少每季度开展一次，以确保感染风险得到有效控制。医疗机构应根据实际情况，结合法规要求和专家共识

医疗机构重点部门感染防控：信息化管理的必然性与实践路径  

在医疗机构感染防控体系中，重点部门（如重症监护病房、手术室、新生儿室、血液透析中心、消毒供应中心等）始终是高风险区域。这些部门患者基础疾病重、免疫功能低下、侵入性操作密集，感染发生不仅威胁患者安全，更可能引发暴发流行。随着医疗质量管理向精细化、科学化迈进，重点部门感染防控是否必须纳入信息化管理？答案不仅是“需要”，更是“必然”——这既是法规要求的落地支撑，也是破解传统防控短板的现实路径。  

一、法规与标准：信息化管理的基础要求  
我国现行感染防控法规已为信息化管理提供了明确依据。《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）第二十条要求“医疗机构应当建立有效的医院感染监测制度，及时发现医院感染散发病例和暴发”；《重症医学科建设与管理指南（试行）》《血液净化标准操作规程（2021版）》等专项规范均强调“动态监测”“实时预警”。而《“十四五”全民健康信息化规划》更明确提出“推动医院感染管理信息系统与电子病历、HIS等系统深度融合”。  

国际层面，WHO《全球患者安全行动计划（2021-2030）》将“强化数字化监测工具应用”

危重新生儿救治中心作为医疗机构中特殊且重要的部门，其医院感染防控工作直接关系到新生儿的健康和安全。根据相关法律法规和规范要求，危重新生儿救治中心的医院感染防控措施应当全面、细致且具有针对性。以下是对该中心是否必须配备备用暖箱的详细分析：

一、暖箱在危重新生儿救治中的作用

暖箱是危重新生儿救治中不可或缺的医疗设备，主要用于为早产儿、低出生体重儿等提供适宜的温度和湿度环境，以维持其生命体征稳定。暖箱的使用可以降低新生儿体温不稳定的风险，减少并发症的发生，提高救治成功率。

二、备用暖箱的重要性

1. 应对突发情况：在危重新生儿救治过程中，可能会遇到供电中断、设备故障等突发情况，导致正在使用的暖箱无法正常工作。此时，备用暖箱可以迅速投入使用，确保新生儿得到及时的救治。

2. 设备维护与更换：暖箱需要定期进行维护和保养，以确保其正常运行。在维护过程中，可能需要将暖箱暂时移出使用区域。此时，备用暖箱可以确保治疗的连续性。

3. 隔离与感染控制：在某些特殊情况下，如新生儿患有传染性疾病时，可能需要使用独立的暖箱进行隔离。备用暖箱可以迅速提供这样的隔离环境，有助于防止感染的传播。

三、相

危重新生儿救治中心备用暖箱配置的必要性分析与实践建议  

引言  
危重新生儿救治中心（NICU）作为集中收治极低出生体重儿（VLBWI）、超低出生体重儿（ELBWI）、严重感染或多器官功能障碍新生儿的特殊医疗单元，其环境控制直接关系到患儿预后。暖箱作为维持新生儿体温稳定的核心设备，其可靠性与应急能力是NICU感染防控与生命支持的基础保障。本文结合国内外规范、临床实践及循证证据，探讨危重新生儿救治中心配备备用暖箱的必要性及配置要点。  

一、法规与行业标准要求：从“推荐”到“强制”的底层逻辑  
我国《新生儿病室建设标准（试行）》（卫医政发〔2009〕123号）明确要求：“NICU应配备足够数量的婴儿暖箱，且需满足应急需求”；《危重新生儿救治中心建设与管理指南》（国卫办医函〔2018〕1号）进一步强调：“救治中心应具备关键设备的冗余配置能力，确保突发故障时患儿生命支持不中断”。  

国际层面，美国儿科学会（AAP）《新生儿重症监护病房环境管理指南》（2022）指出：“暖箱故障可能导致早产儿体温迅速下降（>2℃/10分钟），增加低体温相关并发症（如凝血功能障碍、感染风险上升30%-

根据《新生儿病室建设与管理指南（试行）》及《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，新生儿暖箱内表面的清洁与消毒应遵循以下原则：

1. 清洁与消毒原则：
应遵守先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。
根据风险等级要求制定标准化操作规程，包括清洁与消毒的工作流程、作业时间和频次、使用的清洁剂和消毒剂名称、配制浓度、作用时间等。
环境表面不宜采用高浓度的高水平消毒剂进行日常消毒。有明确病原微生物污染的环境表面，应根据病原微生物抗力选择有效的消毒剂。

2. 暖箱内表面清洁与消毒：
使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁应以清水为主，不宜使用任何消毒剂。
若暖箱内表面污染严重时，应及时更换暖箱。
更换后的暖箱应进行终末消毒，并标注终末消毒时间。

3. 暖箱外表面消毒：
隔离患儿使用中的暖箱外表面用含氯消毒剂擦拭消毒，擦拭频率每天两次以上。
强化清洁与消毒时应增加频率，使用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂。

4. 终末消毒流程：
清洁顺序为先普通患儿使用后的暖箱，后感染患儿使用后的暖箱。
使用中的暖箱内表面，日常清洁应以清水为主，每天1-2次，不应使用消毒剂。
暖箱外表面消毒应根据

各位老师，现在临床使用的外科手套有无粉和有粉两种，有粉的手套要在手术前做去粉处理。我想知道，感控方面有没有规定，外科手术建议使用无粉外科手套？

新生儿病区植物摆放：安全红线与人文关怀的平衡之道

在新生儿病区（NICU/PICU）的日常管理中，一个看似微小的问题常引发争议——是否允许摆放植物？这一问题背后，既涉及新生儿这一特殊群体的感染防控核心要求，也隐含着家属情感支持的心理需求。作为感控领域的从业者，我们需要从循证医学、医院感染管理规范及临床实践三个维度展开分析，为这一问题提供科学依据与可行建议。

一、新生儿病区的特殊环境要求：感染防控是第一优先级  
新生儿（尤其是早产儿、低出生体重儿）免疫系统发育不成熟，皮肤黏膜屏障功能薄弱，对病原体的抵抗力仅为成人的1/10~1/20。根据《新生儿病室建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕123号）及《医院消毒卫生标准》（GB 15982-2012），新生儿病区需达到“Ⅱ类环境”消毒标准（空气菌落数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)），物体表面及医务人员手菌落数需≤5cfu/cm²。任何可能引入外源性微生物或污染物的物品，都需经过严格的风险评估。  

植物作为有生命的有机体，其生长环境（土壤、水体）天然携带大量微生物，包括条件致病菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）、真

医院感染病例判定中“重复感染14天时间窗”的核心逻辑与临床实践辨析

在医院感染的监测与防控工作中，“重复感染的判定时间窗”始终是临床医生、感控专职人员关注的技术焦点。其中，“14天”这一数字常被提及，但围绕其是否为绝对标准的争议亦从未停歇。本文结合国内外权威指南、循证医学证据及临床实践，系统解析这一问题。

一、问题溯源：我国医院感染诊断标准的核心依据

我国医院感染判定最具指导意义的文件是原卫生部于2001年发布的《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发〔2001〕2号，以下简称“2001版标准”）。尽管该标准已实施20余年，但其对“重复感染”的界定仍是我国医疗机构日常监测的基础。标准中虽未直接使用“重复感染”这一术语，却明确了“医院感染”的时间边界——住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染（第三条）。  

针对“重复感染”这一特殊场景（即患者在院内已确诊一次感染，经治疗缓解后又出现类似或新的感染症状），2001版标准未明确“14天”的硬性规定，但在临床实践中，“两次感染间隔≥14天”常被视

在临床实践中，输液附加装置在不使用时应当保持密闭状态。这是为了防止微生物污染，降低医院感染的风险。具体来说，输液附加装置包括输液器、三通、延长管等，这些装置在不使用时应确保其端口密封良好，避免与外界环境接触，以减少细菌侵入的可能性。

保持输液附加装置密闭的重要性体现在以下几个方面：

1. 防止微生物污染：空气中的微生物可能通过开放的输液装置进入输液系统，增加感染的风险。密闭装置可以减少这种风险。

2. 维持输液系统的完整性：开放的输液装置可能导致空气进入血管，造成空气栓塞等严重并发症。密闭装置有助于维持输液系统的完整性。

3. 减少药物污染和氧化：空气中的氧气和二氧化碳可能与输液药物发生反应，影响药物的稳定性和有效性。密闭装置可以减少这种影响。

4. 遵循感染防控规范：《血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）》等规范中明确要求，输液附加装置在不使用时应当保持密闭状态。

为了确保输液附加装置的密闭性，医护人员应当采取以下措施：
选择密封良好的输液装置，避免使用有破损或老化的产品。
在输液过程中，及时更换输液瓶或输液袋，避免液体输空后空气进入。
输液结束后，及时封堵输液

在安全注射标准中，“最大无菌屏障”主要适用于以下操作：

1. 中心静脉导管（CVC）置管：包括锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉置管时，应使用无菌口罩、帽子、穿无菌隔离衣和戴无菌手套，并在置管时使用无菌大单。

2. 腋动脉和股动脉置管：这些操作也应遵循最大无菌屏障原则，以减少感染风险。

3. 外周动脉置管：如桡动脉、肱动脉或足背动脉的置管，至少应佩戴无菌帽子、口罩、无菌手套和小型无菌单。

这些操作中，最大无菌屏障的目的是降低病原体通过皮肤和组织传播的风险，确保患者和医护人员安全。

负压手术间术后高效过滤器更换要求主要依据《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB 50333-2013）和《医院感染控制规范》等相关法规。以下是一些关键点：

1. 过滤器类型与更换周期
粗效空气过滤器：宜1个月～2个月更换一次。
中效和高中效空气过滤器：宜3个月～6个月更换一次。
亚高效空气过滤器：宜12个月以上更换一次。
高效空气过滤器：宜36个月以上更换一次。

2. 更换条件
当排风机组污染时，应先用有效的消毒液处理排（回）风口外表面，再更换高效空气过滤器。
在实施不同病原体的手术或需要正负压转换时，室内环境与空气消毒应符合有关规定。

3. 过滤器更换后的检测
更换高效过滤器后，应进行检漏试验，确保无泄漏。
更换后的高效过滤器应记录更换日期和更换人员等信息。

4. 注意事项
过滤器更换时应选择安全便捷拆卸的机组，以便于操作和消毒。
更换过程中应遵循无菌操作原则，避免污染。

5. 相关法规与标准
《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB 50333-2013）
《医院感染控制规范》
WS/T 310系列标准（医院消毒供应中心相关规范）

通过以上措施，可以确保负压手术间的空气净化效

在医疗机构中，手术部（室）的设置应当遵循医院感染控制的基本原则。根据《医院感染管理办法》和《医院手术部（室）医院感染控制规范》，手术部（室）的建设应满足以下要求：

1. 医院手术部（室）应集中设置和管理
手术部（室）应当独立成区，与临床手术科室相邻，并与放射科、病理科、消毒供应中心、血库等部门间路径便捷。出入路线应符合洁污分开、医患分开的原则。

2. 建筑布局应符合国家标准
手术部（室）的建筑布局应符合国家相关标准，如《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB 50333），以满足污染控制的要求。

3. 有条件的医院可设隔离手术间或负压手术间
对于传染性疾病的患者或确诊携带多重耐药菌（MDROs）的患者施行手术前，临床科室应通知手术部（室）做好相应的隔离准备。有条件的医院可设隔离手术间或负压手术间，以降低感染风险。

4. 根据手术类型合理安排手术区域与台次
根据手术部（室）的洁净等级与感染的风险，应合理安排手术的区域与台次，以降低感染传播的风险。

5. 人员管理要求
手术部（室）的人员配备应符合国家有关规定，医护人员应定期接受医院感染预防与控制知识的培训并进行考核。

6. 个人防

透析用水微生物监测干预水平是确保透析患者安全的重要环节。以下是对这一话题的详细探讨：

一、透析用水的质量要求

透析用水主要用于配制透析液，其质量直接关系到患者的健康。根据《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）标准，透析用水应达到以下要求：

1. 细菌总数：≤100 CFU/mL
2. 内毒素：≤0.25 EU/mL
3. 化学污染物：应符合相关标准规定

二、微生物监测的意义

1. 常规监测：通过定期检测透析用水中的微生物指标，可以及时发现潜在的水质问题，防止因水质污染导致的感染事件。
2. 感染暴发调查：在发生感染暴发时，微生物监测有助于确定感染源，追踪污染途径，为防控策略提供科学依据。

三、干预研究的重要性

1. 干预水平制定：根据监测结果，可以制定合理的干预水平，以降低微生物污染的风险。
2. 效果评估：通过比较干预前后的微生物指标，可以评估干预措施的效果，为持续改进提供依据。

四、实际应用案例

1. 某院透析用水监测：某院定期对透析用水进行微生物监测，发现细菌总数超标后，立即对供水系统进行清洗消毒，并加强日常维护管理。干预后，透析用水的微生物指标均