医疗机构重点部门院科两级考核：基于规范与实践的必要性分析  

作为深耕感染防控领域多年的从业者，笔者常被问及：“重点部门的感染防控考核，是否必须落实院科两级管理？”这一问题看似简单，实则涉及法规要求、管理逻辑与实践效果的深层关联。结合我国现行规范与国内外循证经验，本文从“为什么必须做”“如何做才合规”“实践价值何在”三方面展开分析。  

一、法规与规范：院科两级考核的“硬要求”  

首先需明确“重点部门”的范畴——根据《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）及WS/T 592-2018《医院感染预防与控制评价规范》，重点部门包括但不限于手术室、重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液透析中心、消毒供应中心、内镜中心、产房/产科、口腔科等。这些区域因患者基础疾病重、侵入性操作多、环境微生物负荷高，是医院感染（HAI）的高发“脆弱点”。  

关于考核要求，核心依据来自以下规范：  
《医院感染管理办法》第三章第十八条：医疗机构应“定期对医务人员进行医院感染知识培训与考核”，并“建立医院感染管理责任制，明确各科室的防控职责”。  
WS/T 592-2018第4.3条：明确要求医疗机构“应将医院感染管理纳入医疗质量管理考核体系，对重点部门实施重点监测与评价”，并强调“院级与科室级评价相结合”。  
《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）及《重症医学科建设与管理指南（试行）》等专项文件中，均隐含“分层落实责任”的管理逻辑——院级负责制定统一标准并监督执行，科室需结