移植受体是否必须纳入机会性感染预防方案？

背景

近年来，实体器官移植术后感染问题日益受到关注。供者来源的感染，尤其是多重耐药菌（MDR）和真菌感染，已成为移植受体的重要威胁。因此，对于移植受体是否必须纳入机会性感染预防方案，是感控领域亟待解决的问题。

移植受体机会性感染的风险

1. 供者来源感染：供者器官或组织中可能携带病原体，如耐药菌、真菌等，这些病原体可在移植过程中传播给受体。

2. 免疫抑制状态：移植术后，受体的免疫系统通常受到抑制，使其更容易感染。

3. 手术相关因素：手术创伤、留置导管等操作可能增加感染风险。

机会性感染的监测与防控措施

1. 供者筛查：对供者进行全面的感染筛查，包括病毒、细菌、真菌等，以降低感染风险。

2. 围手术期预防：根据供者感染情况和药敏结果，制定围手术期预防用药方案。

3. 术后监测：对受体进行定期感染监测，及时发现并处理感染病例。

4. 感染控制措施：落实感染控制措施，如手卫生、无菌操作、环境消毒等。

具体实施细节
病毒感染的监测与防控：依赖快速的病原学检测技术，如核酸扩增检测，以早期明确诊断MDR。
细菌感染的监测与防控：常规围术期预防性使用抗菌药物通常不能阻止供者来源多重耐药菌传播，因此需及时更新供者的培养及药敏结果，利用核酸扩增检测早期明确诊断MDR。
真菌感染的监测与防控：发生率不高，但一旦发生常致移植物丢失、死亡率增加等严重后果。核心原则是隐球菌、曲霉菌、毛霉菌和球孢子菌活动性感染被认为是移植禁忌证，主要考虑到有效治疗较困难；念珠菌感染不是移植的禁忌症，因为目前可选择的药物较多。

结论

综上所述，移植受体必须纳入机会性感染预防方案。通过全面的供者筛查、围手术期预防、术后监测和感染控制措施，可以最大限度地降低感染风险，保障移植受体的安全。

[本文内容由人工智能【腾讯 - 元器】辅助生成，仅供参考]