湿热交换器（HME）更换周期是否应缩短至5-7天？——基于循证与规范的思考  

在机械通气患者的呼吸支持管理中，湿热交换器（Heat and Moisture Exchanger, HME）作为人工鼻的核心装置，其核心功能是通过被动温湿化维持气道黏膜生理状态，同时过滤病原微生物。然而，关于HME的更换周期，临床实践中常存在争议：部分机构基于成本控制或操作便利性考虑，提出将常规更换周期从“24小时”或“72小时”缩短至“5-7天”，这一调整是否合理？需从感染防控、气道管理效能及循证依据三方面综合分析。  

一、现有规范与指南的推荐依据  
目前国内外权威指南对HME更换周期的核心建议均基于“污染风险动态评估”原则：  
美国CDC/HICPAC《呼吸机相关肺炎（VAP）预防指南》（2014）明确指出：HME作为无创/有创通气中的湿化装置，若未明显污染（如可见分泌物、血迹或破损），推荐更换周期不超过96小时（4天）；若存在明显污染或功能障碍（如湿度不足、阻力增加），则需立即更换。  
中华医学会重症医学分会《机械通气临床应用指南》（2020）强调：HME需定期评估其湿化效能（如气道温度≥32℃且相对湿度≥30mg/L）及完整性，常规更换频率建议为24-72小时，污染时随时更换。  
ISO 8380:2014（呼吸湿化设备标准）进一步规定，HME的微生物负载量随使用时间延长呈指数增长——使用72小时后，其