血液透析部门是否必须设置隔离透析治疗间？——基于规范与循证的实践解析

在血液透析（HD）治疗中，血液传播感染（如乙肝、丙肝、梅毒、HIV等）的防控是核心环节。关于“是否必须设置隔离透析治疗间”的问题，需结合国家规范、病原体传播特性及临床实践综合分析。答案明确：必须设置，且其必要性已通过法规与循证证据双重确认。

一、法规依据：强制要求的明确条款  
根据《血液净化标准操作规程（2021版）》（SOP）第5章“血液透析室（中心）感染控制”明确规定：“血液透析室（中心）应设置隔离透析治疗间或隔离区域，用于乙型肝炎、丙型肝炎等血源性传播疾病患者的透析治疗”（依据WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》及《医院感染管理办法》）。  

进一步细化要求包括：  
分区原则：隔离透析间需独立设置（或相对独立区域），与普通透析区物理分隔（如隔墙、门禁），避免患者、医护人员及物品交叉流动；  
设备专用：隔离区内的透析机、管路、穿刺针等必须专用，不得与普通患者混用；  
标识清晰：隔离间入口需有明确标识（如“传染病患者透析区”），并公示相关感染风险提示。  

此外，《医疗机构血液透析室管理规范》（卫医政发〔2010〕35号）亦强调“应严格区分清洁区、潜在污染区与污染区，对传染病患者实施隔离治疗”。  

二、循证逻辑：隔离的必要性源于传播风险  
血液透析患者因长期血管通路暴露（动静脉内瘘/导管）、频繁接触血液及透析液，属于医院感染的高危人群。而乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、梅毒（TP）及HIV等病原体主要通过血液-血液途径传播（如共用透析机管路残留血迹、医护人员操作污染等），若未隔离，普通患者可能因接触残留病毒/细菌而感染。  

流行病学数据佐证：  
我国乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率约5%-6%，丙肝抗体（抗-HCV）阳性率约0.9%（《中国卫生健康统计年鉴》）；  
研究显示，未严格隔离的透析中心，HBV/HCV交叉感染率可达1%-3%（远高于普通人群感染率）；而实施隔离透析后，交叉感染率可降至0.1%以下（《Journal of Hospital Infection》2018年Meta分析）。  

因此，隔离透析间是阻断血源性病原体传播的关键工程措施，与手卫生、无菌操作等技术措施共同构成感染控制屏障。

三、实践要点：隔离透析间的设置标准  
1. 空间配置：隔离间数量需匹配传染病患者比例（建议至少1间，每≥5例传染病患者增设1间）；若患者量小，至少设置独立隔离区域（如用隔帘分隔，但需确保通风独立）。  
2. 设备管理：隔离区透析机需标注专用标识，每次使用后严格终末消毒（遵循YY 0572-2015《血液透析及相关治疗用水》及SOP要求，包括管路预冲、机器表面消毒等）。  
3. 人员操作：医护人员进入隔离间需更换专用工作服/手套，操作后严格执行手卫生；传染病患者的血液标本采集、医疗废物处置均需单独流程。  
4. 监测与改进：定期检测隔离间环境表面（如透析机面板、门把手）及透析用水的微生物指标，评估隔离效果；对新入患者常规筛查HBV、HCV、HIV及梅毒（依据SOP第4章），动态调整隔离策略。  

总结  
血液透析部门设置隔离透析治疗间不仅是法规的强制性要求，更是基于血源性感染传播风险控制的必要措施。其核心目标是通过物理隔离降低交叉感染概率，保障患者安全。医疗机构需结合实际患者量合理配置隔离资源，同时严格遵循操作规范，将隔离措施与监测、培训相结合，最终实现感染防控的质量持续改进。  

（依据条款：WS/T 367-2012、SOP 2021版、YY 0572-2015；循证等级：Ⅰ类-权威指南+Ⅱ类-临床研究证据）

[本文内容由人工智能【腾讯 - 元器-斯斯】辅助生成，仅供参考]