蒜茸发表于 2025-12-12 10:44

基层之间的区别也还是很大，一个“基层”仍然显得太宽泛

sxtcyxzxfzh发表于 2025-12-11 11:49

支持差异化管理。我在乡镇卫生院干了5年，回顾在乡镇的时候根本都没听到院感这个词。到乡镇那么多年手术都是县级医院同一个医生做的，没有一个病人手术切口感染，同期县级医院有伤口感染的来乡镇卫生院。乡镇卫生院先天条件具备了通风好，病人少，病原体聚集少，病情轻，病人抵抗力好的优势，也等于具备了差异化管理的条件。

快乐每一天2发表于 2025-12-11 08:29

管理的最终目标是保证医疗安全，加强过程管理和行为规范是降低感染率的根本。建筑布局固然重要，那过去医院的条件有限，现在新建的医院布局合理，建筑高大上，感染率也没有成倍的下降。所以，关联与投入不成比例。一定要实事求是，理论联系实际，具体问题具体分析。

wx_N3iJr发表于 2025-12-11 07:49

允许差异化的前提：是要守住院感底线，基层单位很多条件有限，尤其是物理布局，医院造的早，地方小，指标要求越来越细化，加上改造资金投入困难，物理防控不行，那就从行为防控，将风险降到最低。希望检查老师也能考虑一下基层单位的实际困难。

wan200804010s发表于 2025-12-10 15:55

支持差异化管理。没有调查就没有发言权，人们长时间实践出来就是真理。比如之前消毒供应室的生物监测及管腔监测在县级医院甚至三级医院都没做。按之前的要求进行清洗、消毒。灭菌只做了物理监测和化学监测有因器械发生的吗？监测成本这么高。特别是在基层医院消毒供应室做生物监测及管腔监测有多大的意义？还有每个包放化学指示卡真的有必要吗？

wan200804010s发表于 2025-12-10 15:38

支持差异化管理。如果不差异化管理会使多少医疗资源浪费？比如说感染性疾病科长时间没有病人需要每日清洁消毒两次吗？病人出院后都进行了终末消毒，每周清洁也没什么问题？

wan200804010s发表于 2025-12-10 15:29

支持差异化管理。我在乡镇卫生院干了8年，县级医院干了11年。回顾在乡镇的时候根本都没听到院感这个词。到乡镇那么多年手术都是县级医院同一个医生做的。乡镇卫生院8年中没有一个病人手术切口感染，同期县级医院有伤口感染的来乡镇卫生院。乡镇卫生院先天条件具备了通风好，病人少，病原体聚集少，病情轻，病人抵抗力好的优势，也等于具备了差异化管理的条件。

快乐每一天2发表于 2025-12-10 09:41

反方偷换概念，差异化管理不是不要底线，而是有强制标准也有推荐标准，推荐标准本身就是差异化管理，比如，接触隔离的患者（无论是传染病患者还是多重耐药菌感染者）有条件的进行单间隔离，没条件的可以床边隔离。

junior86发表于 2025-12-10 08:19

“一切从实际出发，是我们想问题、作决策、办事情的出发点和落脚点”这是党的思想方针。这个话题很明显支持正方啊，为啥大多数院感标准都是推荐标准，不就是差异化的体现嘛

djkx9发表于 2025-12-9 15:36

所谓的基层是指哪些机构？乡镇？县级？一级还是二级？作为县域二级综合医院，从事院感管理五年，感觉我们的基础感控做的并不比三甲差，据从省内外进修回来的医生，经常吐槽我们管得太严太细了，以及从上级医院转回来的曾住ICU的重病患，基本能筛查出多重耐药。但因为基层的科研能力确实很欠缺，做了的事情和成效未能形成成果，造成基层机构感控工作做的差的印象！