【看图找茬】第十五期——外科换药篇

怡彩纷呈

              【看图找茬】第十五期——外科换药篇

    考核眼力的时刻到啦！《看图找茬》专栏惊喜上线，这里既有烧脑的挑战，又能带来解压的乐趣，就等你来大显身手。本专栏由wuxing718与怡彩纷呈两位版主及侯感控小筑实习版主提供，每周三都会准时在论坛与大家见面。

    每周三，论坛会准时分享一张图片，诚邀各位会员跟帖参与找茬。只要你能准确找出不妥之处并附上依据，就能获得 5-10 枚金币奖励。同时，我们也向全体会员征集不规范图片，一旦被论坛采用，提供者将获得10-20枚金币奖励有奖征集（点击，可快速跳转）。本期正确答案会在下一期公布。别再犹豫，快来加入这场找茬盛宴吧！

上一期【看图找茬】第十四期---医用织物篇正确答案如下，你答对了吗？

主要存在问题：

图一抹布、地巾处置池：

1. 含氯消毒剂易挥发，消毒池未加盖；未见含氯消毒剂浓度测试相关工具；含氯消毒片使用后存放不当。
2.水池上方水管处一根木头柄、塑料袋污迹明显且发霉。
3.未见清洗消毒流程上墙；未见预洗池或清洗池；未区分抹布、地巾消毒池，也无标识。

4.可不设多重耐药菌专用消毒池，建议配备洗涤设备清洗消毒。根据《医疗机构医用织物洗涤消毒技术标准》WS/T 508—2025：6.1.2 感染性织物6.1.2.2 不应手工洗涤，应按本标准 4.4.3 要求使用卫生隔离式洗涤设备进行专机洗涤、消毒。 6.1.2.3 首选热洗涤方法，可采用洗涤与消毒同时进行的程序。

图二清洁抹布、地巾储存库：

1.清洁织物存放无明显标识；离墙未≥5cm；未见温湿度计。根据《医疗机构医用织物洗涤消毒技术标准》WS/T 508—2025：5.4.2 清洁织物应存放于清洁织物储存发放区（间）的专用容器或柜架内，并有明显标识。 5.4.3 清洁织物存放柜架宜距地面高度≥20cm，离墙≥5cm，距天花板≥50cm；清洁织物储存发放区（间）室内空气相对湿度宜低于70%。

2.清洁织物存放间与工作人员生活区在一室，清洁织物存放架有饭菜等生活物品。

往期回顾：

【看图找茬】第一期——内镜篇（一）

【看图找茬】第二期——内镜篇（二）

【看图找茬】第三期——口腔篇

【看图找茬】第四期——治疗篇

【看图找茬】第五期——处置篇

【看图找茬】第六期——标本转运篇

【看图找茬】第七期——手术篇

【看图找茬】第八期——灭菌包篇

【看图找茬】第九期——血透篇

【看图找茬】第十期——病理篇

【看图找茬】第十一期——手卫生篇

【看图找茬】第十二期——导尿篇

【看图找茬】第十三期——注射篇

【看图找茬】第十四期——医用织物篇

暖雨

1.换药时工作人员未戴工作帽，佩戴外科口罩，职业防护不严；
2.陪客在旁不合适；
3.换药盘最好放置在治疗推车上，换药时的两把镊子未放置，无菌操作不规范。

諼忘忧也

1.实施换药时请家属暂时回避一下，确保换药环境安全
2.使用换药车实施换药，禁止将换药包直接铺设于患者病床。
3.医生在换药时没有做好个人防护，佩戴一次性外科口罩、帽子
4.如果病人病情允许的情况下，换药操作均应安排至治疗室实施换药
5.换药用物准备不全，没有看到手消毒剂、医疗废物收集容器，生活垃圾收集容器

1207870593

1.医生未戴帽子和外科口罩。
2.换药包不应放在床上。
3家属应回避。

枣点睡觉

1.换药人员未戴工作帽、口罩；
2.未推治疗车，无手消液、医疗垃圾桶；

隐于昼

1.原则上换药应在换药室进行；
2.医务人员着装不规范，应正确佩戴口罩帽子，同时要关注手套是何时佩戴，若拆纱布时已佩戴，则在换药时应更换并进行手卫生；若患者为多重耐药菌，应着隔离衣；
3.换药时应清场；
4.换药包应放于干净的治疗车/操作台面，且换药碗中未见碘伏，是否有助手协助倾倒碘伏？若无协助，应提前准备好消毒棉球；
5.病人应着病员服。

艳伟

1.使用治疗车，禁止将换药包直接放于患者病床。
2.无菌观念差：去除敷料手套污染，换药碗无镊子，怎么做到无菌操作？跨越无菌区。
3.医生在换药时没有做好个人防护，佩戴口罩、帽子。
4.如果病人病情允许的情况下，均应安排治疗室换药。
5.换药用物准备不足，无手卫生设施。

132

1.原则上病区换药地点首选换药室，特殊情况床边换药时应请家属暂时回避一下，确保换药环境清洁安全。
2.床边换药规范的应推治疗车或端治疗盘，不应将换药包直接铺设于患者病床。
3.医生在换药时没有做好个人防护，未佩戴一次性外科口罩、帽子，没有看到手消毒剂，操作前是否手卫生了。
4.换药用物准备不全，换药碗内没有看到镊子、灭菌指示卡等。

joyce1013

吐槽一下，这就是目前外科换药的普遍问题！口罩帽子不戴，治疗车也没有，就直接拿一个换药包就去床旁换药，换完药脏的纱布往盆里一丢，又包回去拿去换药室，再手套一脱，万事。说不通讲不听。院感难做啊

海上明月谁飞鸟

1.换药环境不符合要求，陪护人员还在一旁，也没有戴口罩
2.将换药包直接铺设于患者病床上，没有换药车或者换药盘。
3.医生没有做好标准防护，没有佩戴外科口罩和帽子
4.佩戴一次性无菌手套不规范，不符合无菌操作要求
5.换药用物准备不全，没有看到手消毒剂、医疗废物垃圾桶，是否需要使用锐器，锐器盒也没有看到
6.患者病情允许的情况下，建议在换药室进行换药操作

pengl

1、医师个人防护不到位，未戴帽子、口罩
2、未使用换药车，无菌物品放置于病床上
3、戴手套的手揭开伤口外层敷料后应更换手套，落实手卫生，无备用手套及手消毒剂
4、应备两把镊子，洁污分开使用
5、换药用物配备不足，未见消毒棉球、医疗废物容器

星辰天使之歌666

1.原则上换药应在治疗室进行，如在病房内换药，需要推治疗车，并备齐换药包、无菌纱布、无菌辅料贴、无菌持物桶、碘伏消毒液、速干手消液等物品、医疗废物桶、生活垃圾桶；
2.医务人员着装不规范，应正确佩戴外科口罩和一次性帽子，同时要关注手套是何时佩戴，若拆纱布时已佩戴，则在换药时应更换并进行手卫生；若患者为多重耐药菌，应着隔离衣；
3.换药期间家属应回避一下；
4.换药包放在患者身边错误，且换药碗中未看到消毒液和镊子、拆线剪等，是否有助手协助倾倒碘伏？若无协助，应提前准备好消毒棉球；
5.病人应着病员服；

怡彩纷呈

joyce1013 发表于 2025-11-12 09:51
吐槽一下，这就是目前外科换药的普遍问题！口罩帽子不戴，治疗车也没有，就直接拿一个换药包就去床旁换药， ...

外科医生说：现在换药都不要求戴手套了。
大家有没有收到相关的规范？

本职工作

1换药医师未佩戴口罩、帽子2、换药物品未放在换药车上，放在床上容易污染，操作时容易跨越无菌 区域；3家属未回避或佩戴口罩等4；4、未看到备用手套，手套接触外敷料后是否会更换进行换药操作。

wuxing718

怡彩纷呈 发表于 2025-11-12 10:26
外科医生说：现在换药都不要求戴手套了。
大家有没有收到相关的规范？

规范是要戴无菌手套的

深井冰

1.外科医生防护不到位，未规范佩戴外科口罩和帽子
2.将换药包直接铺设于患者病床上，没有换药车或者换药盘。
3.患者家属未回避
4.在条件允许的情况下应当在换药室进行换药。
5.换药过程中患者还在吸雾化，不知道这个对不对，我们医院的情况是在患者进行治疗前就换药。

azlm0831

1.换药应在换药室进行。
2.防护不到位，未佩戴口罩帽子，手套佩戴不规范。
3.换药盘不应放置在病床上。
4.换药操作物品配置不齐全，无手消、医废收集桶。
5.换药操作不规范，消毒区域不足。

caiguiping

1、周围环境昏暗，有可能看不清切口皮肤情况；医生换药未戴口罩、帽子；
2、物品放置于病床上，缺镊子（怎么消毒皮肤）、未使用治疗盘或换药车，没有手消液、医废容器
3、据图判断：应该是刚开始换药（因未见换下的敷料），未备无菌敷料
4、如病情允许，尽量在换药室进行操作，陪护在，应戴口罩

快乐每一天2

换药应有治疗车，缺少了治疗车（车上应配置手消液、医疗废物盛装装置）。
所以导致：
1.戴手套前未进行手卫生。
2.换下的敷料无处存放。
3.无菌区域不宽敞，换药包不应放在患者床上。
4.换药时未严格执行无菌操作，未佩戴口罩、帽子。
5.家属在旁观看，影响环境。

猫猫

这个图好歹有个无菌碗外包装可以当治疗巾，我们医院是塑封袋，拆了，端两个碗就来了，换药推车更好，上下能洁污分层，但临床上根本做不到。