基层医院没有实时监测系统，如何开展NICU目标性监测？

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在基层医疗机构中，由于缺乏医院感染实时监测系统，开展新生儿医院感染监测确实面临一定困难，但并非无法实现。以下是基于现有条件开展新生儿医院感染监测的建议：

一、首先必须明确监测对象与内容

1、监测对象：新生儿病房或新生儿重症监护室中接受观察、诊断和治疗的所有新生儿。

2、监测内容：包括新生儿的基本情况，如住院号、姓名、性别、出生天数、出生体重等；医院感染情况，如感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作的相关性、手术情况、病原体培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感试验结果等；还需记录新生儿日志，按新生儿体重每日记录新住进新生儿数、住院新生儿数、脐或中心静脉插管及使用有创呼吸机新生儿数等。

二、制定监测流程与规范

1、建立监测制度：制定详细的新生儿医院感染监测制度，明确监测的目的、范围、方法、流程以及人员职责等，确保监测工作的规范化和制度化。

2、设计监测表格：由感控办根据监测内容设计统一的监测表格，如新生儿医院感染监测登记表、新生儿日志表、月报表等，便于监测数据的记录和整理。（文末可免费下载）

3、规范数据收集与整理：按照统一的标准和方法收集监测数据，确保数据的准确性和完整性。定期对监测数据进行汇总、整理和分析，及时发现并解决监测过程中出现的问题。

三、明确职责分工

1、医师职责：医师需严格掌握各种侵入性操作的适应证，规范进行置管等操作，并在操作后详细记录相关情况。当发现或怀疑患儿有医院感染时，应及时送检标本并填写检验报告申请单，同时准确填写医院感染病例监测表，确保感染病例的相关信息准确无误地被记录下来。

2、护士职责：护士要密切观察患儿的生命体征和病情变化，尤其是侵入性操作部位的情况，如发现异常及时记录并报告医师，对怀疑医院感染的患儿协助医师做好标本的采集工作，确保标本的质量和送检的及时性。每日按时登记新生儿日志表、集束化防控措施核查表，记录新入院、在住患儿数以及使用侵入性器械的患儿人数、防控措施的落实等信息，保证基础数据的准确性和完整性。

3、感控办专职人员职责：定期检查医护人员对感染监测工作的执行情况，包括数据记录是否规范、完整等。每日深入病房或查看内网系统电子病历，查看医生病程记录、护理记录等，与医护人员沟通交流，及时发现并纠正数据收集过程中存在的问题，确保监测数据的真实性和可靠性。同时，定期对监测数据进行整理、分析和汇总，如下表，并向上级部门和临床科室反馈监测结果及存在的问题，提出针对性的改进建议。各医疗机构可以根据本院实际情况使用管理工具进行分析。

四、加强人员培训与沟通

1、专业培训：感控办对新生儿病房的医务人员进行系统的培训，使其熟悉新生儿医院感染的诊断标准、监测方法、报告流程和防控措施等，提高监测质量和准确性。
2、科室间沟通：感控办加强与新生儿科、检验科、微生物实验室等科室之间的沟通与协作，及时共享监测信息和结果，共同做好新生儿医院感染的预防和控制工作。
五、多种监测方法协同运用
1、主动监测与报告结合：专兼职人员共同协作，主动、前瞻、持续地监测新生儿的感染情况，同时完善医院感染病例报告制度，鼓励医生、护士等在发现新生儿医院感染迹象时及时主动报告。

2、定期查阅病历：专职人员可通过内网系统每日查阅新生儿科的病历，包括病程记录、医嘱单、体温单和检查结果等。
3、微生物实验室监测：与微生物实验室密切合作，及时获取新生儿感染相关的病原体培养和药物敏感试验结果，以便准确判断感染类型和病原体。
六、定期进行数据分析与反馈
1、专职人员每月初收集上月新生儿监测日志资料，并通过电子病历管理系统对数据进行审核，检查数据的完整性和逻辑性，发现问题及时与填写人员沟通并更正，确保数据准确无误后再纳入统计分析。
2、计算感染指标：根据监测数据计算新生儿医院感染的相关指标，如不同体重组新生儿日感染发病率、不同体重组新生儿器械使用率及其相关感染发病率等，并对这些指标进行分析和评估。
3、总结分析结果：定期对监测资料进行总结分析，找出医院感染的高危因素、易感人群和常见感染部位等，为制定针对性的防控措施提供依据。
4、反馈改进建议：及时将监测结果和分析报告反馈给医院感染管理委员会和相关科室，提出改进医院感染管理工作的建议和措施，并跟踪落实情况，不断优化监测和防控工作。

高山雪莲W

基层医院各种原因没有信息化监测系统，但感控工作还要进行，要想办法做好，老师这篇文章对没有信息化系统的同行是很好的指导。
建立制度流程，明确责任分工，加强培训，多与临床沟通，开展监测时，要取得感控小组成员支持与配合，会事半功倍。
用好现有的信息系统，培养一支感控员队伍，成为感控专职人员的如帮手。
对监测的数据定期汇总分析，用好数据。
没有信息系统相信也能做好目标化监测工作。