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*************医院新冠肺炎疫情防控核酸检测应急演练脚本 2021年9月16日，****街道****社区康乐小区张某因出现发热、咽痛、腹泻等症状到*****医院发热门诊就诊，核酸检测阳性，区人民医院立即将其转运至负压病房，区疾控中心迅速开展流行病学调查和核酸采样检测，在密接人员中检出4例阳性，均居住在***街道。区防控办立即将疫情情况报告市防控办，市防控办紧急召开会议，组织专家研判疫情形势，决定对某街道进行风险管控，开展全员核酸检测。接市卫健委紧急通知，我院参与全市全员核酸检测工作，医院立即启动应急预案，通知感控办、护理部、检验科、信息中心及后勤保障部门立即行动，其他部门积极配合。 场景1：环境布置 根据《****市新冠肺炎聚集性疫情全员核酸检测工作方案》，按照2000-2500人口设立1个核酸采样点的要求，设置1个采样点，包括A、B、C三个采样工位。按照全员核酸检测采样点设置规范要求，每个采样点设有等候区、登记区、采样区、缓冲区和临时隔离区等区域，每个分区标识明显。 采样点设置要求：独立空间，具备通风条件，内部划分清洁区和污染区，配备手卫生设施或装置。设立清晰的指引标识，并明确采样流程和注意事项。设立独立的等候区域，保证单向流动。要具备桌、椅或凳等保障采样工作顺利开展的必要物资条件。 受检者在到达采样点前提前录入个人信息，获取院内索引号，凭索引号进行核酸采集。 参与部门：感控办、后勤部、信息中心、宣教科 场景2：现场秩序维护 治保部（佩戴外科口罩）负责采样现场秩序的维护和安全保障工作，布置警戒线，提醒待检人员保持一米间隔线。 参与部门：治保部 场景3：采样人员进入（演示） 按照应急演练方案安排，6名采样护士（穿工作服、护士鞋）进驻指定采样点，进行采样前准备。现场采样所需用品有防护用品、采样液、采样器、标本袋、消毒湿巾、快速手消毒剂、条码张贴纸、记号笔、样本保存箱、冰排、医疗垃圾袋等。6名采样护士进入各自的采样区域，进行物资准备。 按照二级防护着装要求，开始穿戴防护用品，具体顺序为： 第一步：戴N95口罩，检查鼻夹是否压紧，做气密性检测。 第二步：戴一次性帽子，检查头发是否外漏。 第三步：戴内层手套（外科乳胶手套）。先检查手套是否在有效期内，手套是否破损。 第四步：穿内层一次性鞋套、连体防护服。检查是否破损（防护服袖口覆盖内层手套袖口）。 第五步：穿长筒靴套。 第六步：戴第二层手套（外科乳胶手套，第二层手套袖口覆盖防护服袖口）。 第七步：戴防护面屏。 着装完成后，队员相互检查着装严密性，双臂前伸做深蹲起两次检查是否行动自如，清理垃圾，进入现场开展工作。 参与部门：护理部、感控办 场景4：开展采样（演示） 第一步： 6名采样人员A1、A2、B1、B2、C1、C2已准备就绪。每个采样工位对应1名采样护士和1名信息采集员。采样护士负责实施鼻咽拭子和口咽拭子样本采集。信息采集员核对患者信息，核对患者姓名和索引号是否一致。 治保部工作人员和志愿者（一般防护措施，穿工作服，戴一次性医用外科口罩，戴一次性乳胶手套，穿戴好防护用品进入演练现场）负责维护现场秩序的和人流控制，入口处查验健康码、行程码、体温检测，避免人群聚集。待检人员（佩戴外科口罩）有序进入等候区，保持1米距离。若发现发热、扫码异常人员，志愿者带领其通过独立通道到“临时隔离区”复测体温，仍发热的由专人送至发热门诊就诊；扫码异常的联系*****疾控中心（*******）转运至集中隔离点。 第二步：每个采样工位各对应一位信息采集员，信息采集员A2、B2、C2核对待检者“院内索引号”，采用10：1混采混检技术采样，按10人一组分组进行采样。 第三步：前往采样区进行鼻咽拭子和口咽拭子采集。 待检人员完成信息登记后，在通道排队等待，依次进入采样区，每个人之间间隔不小于1米，采样人员依次为待检人员采样。 1.首先采集鼻咽拭子：采样人员一手轻扶患者的头部呈45度，一手执拭子，拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，由于鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血。待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应停留片刻），然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含2～3ml病毒保存液的管中，拭子尾部弃去。 2.接着采集口咽拭子：患者先用生理盐水漱口，头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，采样人员将拭子越过舌根，在患者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，将拭子头浸入含2～3ml病毒保存液的管中，拭子尾部弃去。连续采集10支拭子以后，旋紧管盖，防止溢洒。如采集管内拭子不足10支，应做好特殊标记并记录。 采样过程中，每完成1人单次采样或进行一批混样操作后，都要实施手消毒。 参与部门：护理部、治保部、志愿者、感控办、信息中心 场景5：样品保存和转运（演示） 所有采好样品的试管写上采样信息，并与混采条码单核对信息，确保准确完整，编号一致。将核对后的采集管放入标本袋（一层容器）中并封严袋口，用75%乙醇喷洒标本袋外部。将标本袋放入二层容器（可选内配适量吸湿材料的包装盒或双层医用垃圾袋）（目前只能实现双层医用垃圾袋），密封后用75%乙醇喷洒消毒。将二层容器放入具有“生物危害”标识的专用标本转运箱（目前使用的塑料密封盒），二层容器和转运箱之间要放置冰排。 样本原则上应当低温（2-8℃）保存，如不具备低温保存条件的，标本采集后室温放置不超过4小时，样本应当每2小时转运一次，应当在2-4小时内送到实验室，采集后6小时内应当上机检测。将标本运输箱交由标本运送组，专人（标本转运人员穿戴好防护服、靴套、N95口罩、丁晴手套、外科乳胶手套）负责收集标本后转运至检验科。由专门车辆将转运箱运送至医院核酸实验室进行检测，混采登记表放入独立标本袋随转运箱一同转运。负压救护车（救护车司机穿戴好防护服、靴套、N95口罩、丁晴手套、外科乳胶手套、护目镜）承担转运任务期间，不得用于其他用途，转运时做好生物安全防护。转运完成后对车辆进行消毒。 参与部门：患服中心、120车队 场景6：脱防护用品（演示） 完成采样后，所有采样人员在已经事先消毒过的清洁区将防护用品脱卸。 程序如下： 第一步：进行手消毒。 第二步：采样人员首先摘取防护面屏。 第三步：摘取外层手套。 第四步：脱一次性连体防护服和外层鞋套：解开鞋套带子，拉开防护服拉链，手扣一次性连体防护服里面，慢慢从头到脚部，内包外脱下。 第五步：对内层手套再次消毒。 第六步：脱下内层一次性靴套。 第七步：摘取一次性帽子。 第八步：对内层手套再次消毒 第九步：摘取口罩，一只手先摘下下面系带，然后另一只手摘下上面系带，慢慢摘下。 第十步：对内层手套再次消毒。 第十一步：摘取里层手套。 第十二步：用7步洗手法对手进行清洁消毒。 采样、检测环节产生的所有废物均按照涉疫医疗废物管理相关要求进行管理，如收集、包装、无害化处理、暂存、交接和转运等工作，均应使用双层包装袋盛装医疗废物，有效封口，确保封口严密。（解说） 将脱卸下的所有防护用品放入医疗废物收集垃圾袋，外层消毒后，放入新的医疗废物收集垃圾袋，双层鹅颈式包扎，带回后按涉疫医疗废物处理。 参与部门：护理部、感控办 场景7：阳性结果处理（解说） 如果混采检测结果为阳性，立即上报医院疫情防控领导小组、区卫生健康局，区卫生健康局第一时间派出相应数量应急采样队，同时对样本涉及人员重新采集单管拭子进行复核，对该混采管的10个受试者暂时单独隔离。复核单管核酸检测如均为阴性，则按照阴性结果回报，暂时隔离人员即解除隔离；如检测结果阳性，锁定阳性人员，按程序上报，其余人员根据流调结果规范处置。同时，区卫健局在第一时间派出负压救护车将阳性病例转运至定点医院进行隔离治疗，组织开展流调、环境消杀和密接追踪。 参与部门：感控办 场景8：现场消杀（演示）： 1. 终末消毒：采样过程中和采样工作完成后，根据实际需要实施采样场所的终末消毒和医疗废物转运。消毒人员（消杀组******穿戴好防护服、靴套、N95口罩、丁腈手套。外科乳胶手套）。消毒人员分工进行环境和物表的消毒，1人使用已配置好的1000mg/L含氯消毒液从足下喷洒，开辟出一条1.5米宽的通道至操作终点。另外1人随后至操作点负责物表（采样台、桌面）的擦拭消毒，使用消毒湿巾进行擦拭消毒。消毒后折返继续使用消毒喷雾箱喷洒行走通道。 2. 负压救护车配置1000mg/L含氯消毒液，使用车内喷雾器依次进行喷雾消毒。 参与部门：感控办、120车队 场景9：演练点评 请各位领导、专家进行点评。
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发表于 2021-9-23 09:36
发表于 2021-9-23 17:22
