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发表于 2018-4-19 17:16:29
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反方结辩陈词
尊敬的主持人、各位辩友大家好！
非常感谢主持人的全程指导，双方辩友的积极参与和精彩辩词的不断涌现！此次的辩题是外科口罩是否必须是系带式，我代表反方，立场是外科口罩可以不是系带式。辩论的最终目的是能为我们广大的医务人员提供方便、快捷、合格的防护用品。我方辩友在赛前、辩论中通过群内讨论和细细查阅各项相关规范，从中找出有理有据的论点，和对方辩友展开唇枪舌战，现将我方论证陈词总结如下，不妥之处敬请各位批准指正。
外科口罩可以不是系带式
一、首先是法律法规支持外科口罩可以不是系带式。
《医院隔离技术规范》WS/T311-2009要求外科口罩能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医务人员在有创操作过程中佩戴的口罩，并没有提及必须系带。
《医用外科口罩技术要求》YY0469-2011标准具体要求口罩外观应整洁、形状完好，表面不得有破损、污渍；结构与尺寸：口罩佩戴好后，应能罩住佩戴者的鼻、口至下颌，应符合标识的设计尺寸及允差；鼻夹：口罩上应配有鼻夹，鼻夹由可塑性材料制成等等具体细节，唯独没有单独要求口罩的款式，是系带式的还是非系带式的。
《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》WS/T-2016要求，注意呼吸道卫生，呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩。也没有提及必须是系带式。
那我们当然可以理解外科口罩不一定非得是系带式的。
二、从市场需求来说
符合YY0469-2011《医用外科口罩技术要求》标准的口罩都叫医用外科口罩，市场上符合YY0469-2011《医用外科口罩技术要求》标准的口罩既有耳挂式，也有系带式的、更希望会有非系带式外科口罩的诞生。这也说明了外科口罩除了系带式的符合规范，还有非系带式的外科口罩也是符合规范的。
三、从口罩的使用功能来说
YY 0469—2011《医用外科口罩》适用对象为医用外科口罩，属于医药行业强制性标准，该类口罩适用于在有创操作过程中阻止血液、体液喷溅物传播的防护，防护等级中等，外科口罩有三层，最外层是防湿阻隔层，中间是过滤层，里面是吸湿层，细菌过滤效率＞95%，对非油性颗粒的过滤效率＞30%。具有一定的呼吸防护性能。没有提口罩带的要求。
医用外科口罩可以阻挡大部分细菌和一部分病毒，既能防止医务人员被感染，又能防止感染者向外界传播病原体[1]，比如手术室工作、进行无菌操作或护理免疫功能低下患者时，防止医护人员将病原体传播给患者；进行体腔穿刺，可能有血液、体液、分泌物等喷溅的有创操作时，医务人员的防护；人员相对密集的场所等都需要带外科口罩。
医用外科口罩不需要具有很高的颗粒物过滤效率，口罩和脸部并不紧密密合，呼吸比较顺畅，主要应用在手术室，防止在手术时医生呼吸、说话等排出的细菌对手术创面的污染，要求对细菌的过滤效率达到95%以上。给可疑的呼吸道病人配发一次性医用外科口罩，防止他们对医院其他人员的传染威胁，减少交叉感染风险。
四、从口罩的使用方法来说
外科口罩正确佩戴的判断标准为口罩要罩住鼻、口等，同时鼻夹按照鼻梁形状塑形[2]。并没有对外科口罩是否是系带式的做出硬性要求。
在实际操作中非系带式外科口罩取戴方便、减少了系带打结的麻烦，明显节省了脱、戴口罩的时间，有利于提高外科口罩的佩戴依从性和正确性。紧急情况下既能保证外科口罩佩戴的正确性而起到保护操作者，又为抢救患者生命赢得了时间。
五、文献报道支持
文献表明[3]，供外科手术使用的口罩，只要佩戴得当，能有助于预防病原体经飞沫传 播 。外科口罩佩戴注意事项，系紧固定口罩的带子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部。这文献明确说明了，外科口罩除了系带式的还有其他款式的。
连续监测2004-2006年12个企业生产的医用外科口罩，其对细菌气溶胶过滤全部达标的企业只有6个，不同企业生产的医用外科口罩质量参差不齐。并没有提及系带式和非系带外科口罩的差异。[4]
多篇文献报道医用外科口罩功能 ，并没有关注口罩的系带方式的影响[5-7]。
综上所述，我方坚持认为：外科口罩可以不是系带式的，即外科口罩不一定必须是系带式的，也可以有非系带式的。参考文献：
[1]王力红,赵霞,张京利,马文晖,赵会杰.医用口罩的正确选择与使用[J].中华医院感染学杂志,2011,21(18):3908-3909.
[2]姚希,任军红,贾建侠,赵秀莉,李六亿.医务人员医用口罩佩戴依从性调查分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(20):4984-4986.
[3]如何正确使用口罩[J].上海预防医学,2016,28(01):46.
[4]温占波,陈洁君,赵建军,王洁,鹿建春,李劲松.医用外科口罩细菌气溶胶过滤效果评价[J].中国消毒学杂志,2007,24(4):306-309.
[5]姚红.医用口罩的应用[J].中华医院感染学杂志,2005,15(11):1286-1286.
[6]赵建军,王洁,李娜,温占波,孙振海,鹿建春,李劲松.医用外 |
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