【2017年4月辩论赛】胃镜、肠镜是否可以同槽清洗？

鱼儿飞

【辩题】：胃镜、肠镜是否可以同槽清洗？
开始时间：2017年4月17日，9:00

【立场设定】：
正方：可以
反方：不可以
为了辩论赛顺利进行，再次强调一下辩论赛规则，请大家仔细阅读，不要犯规哦

1 破题立论(D1)
    本阶段中双方辩手发表观点，每位辩手只能发言一次。
    注意：（1）不得驳斥对方论点；（2）发表的观点不能与己方重复
2 总结论点（D2）
    第二天暂停发言，由主持人对双方论点进行小结
3 攻辩阶段（D3）
    双方各选派一个代表，根据对方破题立论的观点，进行提问，每方可以提问三个问题。每方根据对方提的问题进行有针对性的回答，每个人对每个问题回答的次数≤1次。
【注意】：每组第一个问题须在此阶段开始后4个小时内提出，第二个问题须在之后的8个小时内提出，第三个问题须在之后的12个小时内提出（例如，攻辩9:00开始，第一个问题须在13:00前提出，第二个问题须在17:00前提出，第三个问题须在21:00前提出）；相应的回答，需要在问题提出后4小时内回答。超时提问或回答，均不计入比赛。
4 自由辩论（D4）
    根据主持人的总结、攻辩阶段的问答，双方进行自由辩论。每一个人可以针对对方破题立论、自由辩论的观点进行反驳。
5 总结陈词（D6）
    最后在主持人通知下，双方各指派一人提交结题发言。
【评选优秀辩手】
    评奖原则：（1）论点清晰；（2）论据充分，能够引用循证文献作为论据支持论点，且具有逻辑；（3）没有发生违规情况。
【注意事项】各位辩手在辩论全程，一旦发帖，不可以再次编辑，进行修改

鱼儿飞

破题立论阶段结束

各位辩友、会员：

    早上好！

    卫计委颁布10个院感相关新标准后，关于新标的内容解读、讨论一直保持很高的热度。对于新标中的疑惑和争论，SIFIC论坛辩论赛专项活动给各位会员提供了表达想法的平台。这一期，就“胃镜、肠镜是否可以同槽清洗？”展开辩论。这一次，继续尝试在微信群进行辩论赛准备过程的讨论平台，这期辩论赛共有15人报名，其中一人因家中有事请假，实际只有14人参赛，另有3名辩手一直没有加入微信讨论群，也没有参与“破题立论”，后期可能还有需要改进通知的方式。大家对这个话题充满了热情。昨天完成了D1的破题立论。现就第一阶段双方“破题立论”的观点进行概括性总结：

【正方】：胃镜、肠镜可以同槽清洗

1、新规范明确指出分槽清洗是按系统分类，而胃肠同属于消化系统，故而不需要分槽清洗。

2、规范中规定消毒后内镜菌落数不超过20cfu/件。并没有规定不同的内镜菌落数不同，所以只要对内镜彻底清洗消毒，就可以同槽清洗。

3、胃镜、肠镜用后都要达到高水平消毒，为同一个标准，应该可以同室同槽清洗消毒，强调分开可能是怕临床消毒不到位。手术器械就没说分槽清洗、分锅消毒，是一个道理。

4、各种规范强调清洗消毒的质量、流程等方面，并没提及不同内镜是否需要分槽清洗。

5、内镜导致的感染事件，是由于未严格执行清洗消毒规程：常见于消毒剂的浓度达不到；暴露于消毒剂的时间不够；内镜孔道处理不当。因此，只要严格遵守清洗消毒规程，是不会造成细菌移位导致感染的。

【反方】：胃镜、肠镜不可以同槽清洗
1、胃肠镜如果同槽的话，就要更改清洗槽、漂洗槽消毒频次，不是每日而是每镜。

2、上下消化道定植菌群完全不同，甚至消毒用的领苯都要换，哪家医院有这个经济能力？
3、对于旧版规范有过明文的规定，大多都能够执行，如果因为新版没有明文规定，大家可以去钻这个空子吗？

4、旧规范规定不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
5、胃镜是经自然孔道进入，需高水平消毒，肠镜是经污染孔道进入应消毒后使用;肠镜因接触部位特殊，而微生物污染更多。

    本辩题对于双方来说，论据均较少，难度较大，旧规范要求分部位进行操作，而新规范要求分系统进行操作，那么新旧规范之所以不同的出发点是什么，可能值得大家仔细斟酌一下。明天进入攻辩阶段，相信双方都有很关键、犀利的问题等待对方回答。期待双方的提问与回答、期待自由辩论的精彩表现，相信大家的热情和能力，一定会在接下来环节有更加优秀的表现，期待更加精彩的比赛，大家加油！

【建议】

1.论述应层次分明：论点是什么？支持论点的论据是什么？要对应；

2.论据的选择很重要，循证级别高的文献是引用的重点；

温馨提示：攻辩阶段将于4月19日，9:00正式开始，截至3月20日，8:59