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鼻胃管和鼻肠管会造成院内感染么?
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[原创]
鼻胃管和鼻肠管会造成院内感染么?
卡西的阳光
卡西的阳光
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狗仔卡
发表于 2017-1-7 18:29:15
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本帖最后由 小猴子波波 于 2017-1-7 22:24 编辑
鼻胃管以及鼻肠管的插入和日常维护,会不会造成院内感染呢?如果单单从理论上来说,可能性不大。但仔细推究起来,却也是有可能的。在此,笔者给出自己的思考,以便抛砖引玉。
1、首先,鼻胃管与鼻肠管的插入,都是一种无菌操作,就可能存在感染的可能。特别是对于神志不清以及咽反射麻痹的患者,以及自身免疫力极度低下的患者,其风险就比较大。置管时,如果出现呕吐现象,还可能发生吸入性肺炎。
2、其次,鼻胃管与鼻肠管的使用中,存在许多易感因素。对于鼻肠管的输注肠内营养混悬液,如果注意调节输注量以及输注速度,感染的机会是比较小的。但如果是鼻饲自行调配的牛奶、米糊或者其它流质时,就更需要引起注意。
3、最后,鼻胃管与鼻肠管的日常维护,也存在一些易感因素。鼻胃管,尤其是鼻肠管的堵塞或者打折时,是一个常见的问题。尤其是鼻饲自制流质饮食时候,更容易发生。日常的冲管,就不是一个小问题。
鼻胃管与鼻肠管是否会造成院内感染,是否需要做好防控,尚是个悬而未决的问题。这需要进行大规模的临床调查才能得出一个可靠的结论。目前,中心静脉置管、导尿管以及呼吸机管道等是医院感染的监控范围,如果不加以防控,就可能发生导管相关血流感染、导尿管相关感染以及呼吸机相关肺炎,从而造成严重的后果,甚至导致生命危险。
为此,笔者建议有关部门和专家以及所有医务人员,都要重视这件事,如果有确切证据,鼻胃管和鼻肠管会造成院内感染,而通过积极防控,可以大幅度减少这种可能,那做好这件事,就是十分有意义的。
鼻胃管与鼻肠管的院感防控,也应该与防控导尿管相关感染一样,应该从几个层面来进行。即置管前、置管中和置管后。特别是置管后,其防控的重要性,更需要高度注意。
当然,由于鼻胃管和鼻肠管的插入是无创的,操作简单,不容易造成明显的损伤,而且胃液是酸性的,可以消灭很多细菌。其安全性还是较好的。
就目前来说,笔者认为,对那些高危人群,如上述所说的神志不清以及咽反射麻痹的患者,自身免疫力极度低下的患者,重症胰腺炎等引起腹压高的患者,以及腹部手术者,对鼻胃管和鼻肠管的防控还是必要的。
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狗仔卡
发表于 2017-1-7 21:02:35
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IP:浙江绍兴
有没有规定鼻胃管和鼻肠管放置时间要求,更多的和管子的质量有很大关系,有的管子放置时间长了就会出现变硬、粘附食物等变化
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清风qing
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发表于 2017-1-7 22:07:43
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IP:辽宁大连
通过老师的分析,可以看出鼻胃管和鼻肠管的防控是有必要的。感谢老师分享。
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感控卫士123
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狗仔卡
发表于 2017-1-7 23:06:02
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IP:山东日照
谢谢老师的经验分享
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尘埃69
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狗仔卡
发表于 2017-1-8 13:17:57
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IP:山东聊城
鼻胃管不是无菌操作,操作时应该按无菌操作,严格手卫生
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