降钙素原升高，有时候，不一定感染哦。

院感搬运工

      最近几年年，降钙素原逐渐走进了检验系统，发挥着预防控制院感的重要作用，甚至于，我们伟大的医务工作者为此总结出了一列数字化的指标进行衡量：是否感染，感染程度如何。。。但作为非临床一线工作人员，我们比他们有更多的时间去冷静，当头脑过热之后，作为院感人，我们想一想，降钙素原升高了，就一定是感染吗？
      我们先了解下降钙素原的机制，降钙素原由甲状腺的滤泡旁细胞、肺和小肠的神经内分泌细胞分泌，当发生了炎症反应时，肺以及小肠就会分泌降钙素原，浓度上升。但是，但是，但是，我们人体细胞的线粒体，它的基因跟细菌的基因相似度貌似很高，当细胞坏死线粒体破裂后，会释放一种物质A，这种物质，也是跟细菌侵入机体引起降钙素原升高时的物质A'很类似，PCT的身高，是通过识别这种物质A或者A'反应。
      我们细胞破裂的情况也有很多种，例如，严重创伤，大范围手术，烧伤等等，机体都会释放大量A物质。
      有相关专家对降钙素原指标做过研究，感染性休克与非感染性休克，在降钙素原＜36ng/ml，是无法区分辨别的，简单说就是，在此指标下，不能定义是感染性导致还是非感染性休克导致。外科病人与内科病人相对比，多了手术的创伤，在同为感染性休克情况下，一般外科病人的降钙素原指标整体会更高一些。因此，对于降钙素原的绝对值，我们应该辩证的去看待是否感染，当然，我们可以对降钙素原的动态指标进行观察，因为外科创伤性因素只是一过性的影响，纵使某个病人，有以上说的非感染性原因，但指标是逐渐升高状态，那么，我们也其实可以有更大的可能去怀疑该病人是否感染。
      顺带抄一句网上其他老师说的：炎症状态时降钙素原在2-4小时开始升高，8-24小时达到峰值，半衰期约25-30小时，如果感染得到控制，降钙素原浓度每天将会下降一半。







我不生产内容，我只是院感知识的搬运工。。。

波斯菊

感谢老师的分享，路过学习了，真的很涨知识，更应该分享给临床的同事们学习。

吴晓梅

PCT水平增加但没有系统细菌感染的几种情况：
大创伤、大手术、烧伤、OKT3-抗体治疗的前几天
小细胞肺癌和甲状腺c细胞癌
持续性或重症心源性休克，或持续性器官灌注异常的病人
出生48小时内的婴儿
长期血液透析患者血浆PCT值可达1.5ng/ml

阳光PARTY

在实际工作中遇到过类似病例，重症监护室一病人，血象不高，也不发热，PCT却达到7ng/ML左右，这又该如何解释呢，故赞同楼主所说，降钙素原的升高，不一定是细菌感染，学着练习火眼金睛吧！

小猴子波波

PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。
PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。
PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS），即使没有细菌感染或细菌性病灶。但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。
降钙素原（PCT）临床意义（ng/ml）：
1、有无细菌感染的判断：
<0.1非常不可能是细菌感染，强烈反对应用抗生素；
0.1-0.25不可能是细菌感染，反对应用抗生素；
0.25-0.5可能存在细菌感染，推荐应用抗生素；
>0.5非常有可能存在细菌感染，强烈推荐使用抗生素。
2、细菌感染程度的判断：
<0.05无细菌感染迹象；
<0.5存在局部细菌感染；
<2为全身感染表现（脓毒症）；
<10严重浓度症；
>10可能出现脓毒症休克。
3、其它可引起PCT升高的病原体：
侵袭性真菌感染：0.05-2，曲霉感染后期可进一步升高；
军团菌：平均13.5，<0.5可能性小；
结核：多>2；
支原体：平均0.2-0.96。
从以上可以看出：PCT是一种指导抗生素应用及细菌感染的诊断指标。那么对于临床来说，送检PCT是可以及早的发现感染并指导抗生素合理的使用，对于很多外科手术后常规预防性使用抗生素的科室，PCT作为送检项目来说省时、省力、减轻病人负担，应作为病原学送检标本进行统计。
其次，降钙素原对感染判断专属性高，结果迅速，且持续追踪还能评价抗菌药物治疗效果，把它纳入微生物送检有何不可，相反，临床上微生物培养阴性结果很多，即使是阳性结果一次也不能说明什么，且时间拉的很长，降钙素原能基本定性且判断感染程度，因此降钙素原应作为病原学送检标本进行统计。

院感搬运工

小猴子波波 发表于 2016-11-24 10:31
PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身 ...

哈哈，谢谢猴子版主的回帖，我看过您回复的这个内容，但是我还是贴上来，就是想给大家提个醒，辩证的看待这个指标，怕很多人唯降钙素原论，那就太过了。
临床工作中，很多时候，我们还是很需要这个指标指导我们进行工作的。









我不生产内容，我只是院感知识的搬运工。。。

院感搬运工

txyy_ygk 发表于 2016-11-24 10:16
PCT水平增加但没有系统细菌感染的几种情况：
大创伤、大手术、烧伤、OKT3-抗体治疗的前几天
小细胞肺癌和 ...

txyy老师回复的很简洁，但更全面，谢谢分享。

龟兔赛跑

小猴子波波 发表于 2016-11-24 10:31
PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身 ...

请问老师你们还有哪些检查是作为微生物送检统计的？

小猴子波波

szhsyy 发表于 2016-11-24 10:47
哈哈，谢谢猴子版主的回帖，我看过您回复的这个内容，但是我还是贴上来，就是想给大家提个醒，辩证的看待 ...

老师说的很对，但另一方面，也说明很多东西都不是绝对的，一定要学会辩论的去分析，去思考，现在，很多医护，缺乏的就是认真思考。

小猴子波波

龟兔赛跑 发表于 2016-11-24 10:56
请问老师你们还有哪些检查是作为微生物送检统计的？

包括各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检测

海参崴

路过学习，谢谢老师分享。

龟兔赛跑

小猴子波波 发表于 2016-11-24 11:20
包括各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检测

好的，谢谢老师！！！！！！1

春语

       小猴子波波老师说得对，有些东西不是绝对的，需要辩证的去看待，思考，尤其结合临床实际情况具体对待、分析。

欣一秀

学习了，谢谢老师们的分享。

徐旭芳

几位老师的知识搬运的地确很好，临床中遇到的问题更需要用辩证的思想看问题。

toto

PCT是一种指导抗生素应用及细菌感染的诊断指标。那么对于临床来说，送检PCT是可以及早的发现感染并指导抗生素合理的使用，对于很多外科手术后常规预防性使用抗生素的科室，PCT作为送检项目来说省时、省力、减轻病人负担，应作为病原学送检标本进行统计。
其次，降钙素原对感染判断专属性高，结果迅速，且持续追踪还能评价抗菌药物治疗效果，把它纳入微生物送检有何不可，相反，临床上微生物培养阴性结果很多，即使是阳性结果一次也不能说明什么，且时间拉的很长，降钙素原能基本定性且判断感染程度，因此降钙素原应作为病原学送检标本进行统计。
主要还是需要结合临床！又不是病理结果，简单直观！

huahua

路过学习了，感谢各位老师的分享！

zhongyiyuanxing

路过学习，谢谢老师分享！

沧海苏

路过学习，收获受益，谢谢！