新生儿出生后11小时被诊断为感染，这是院内感染吗？

唐晓娟

患儿系第一胎，39+6W，于2016-09-12,10:30经阴道娩出，羊水清亮，生后无窒息，胎粪已排，小便未解。4小时前开始出现哭闹，拒乳，未治疗。请儿科会诊后以“1.新生儿咽峡炎2.新生儿败血症？”收住院治疗。
血分析：WBC 42.47×109/L N71.74% L20.84% RBC 6.64×1012/L HGB233g/L PLT148×109/L，血培养结果是MRSA，请问老师们，这是院内感染吗？

唐晓娟

2016-09-12,10:30经阴道娩出，23:10收住院的

老幺

唐晓娟 发表于 2016-9-17 16:01
2016-09-12,10:30经阴道娩出，23:10收住院的

应该不是，是先天性的

HASYGGK

按照老师描述的情况来看应该不属院内感染。

道济天下之溺

宫内感染吧。不算院感

小猴子波波

未超48小时，应该不算院感

xuesi

院内感染不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。入院后48小时出现的和出院48小时出现的感染，此4小时血培养MRSA阳性，不算吧

溜溜球2016

xuesi 发表于 2016-9-17 23:10
院内感染不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。入院后48小时出现的和出院48小时出现的感染，此 ...

一、下列情况属于医院感染
　　1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
　　2.本次感染直接与上次住院有关。
　　3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
　　4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。　　5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
　　6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
    如果该孕妇是本院的病人，本院出生的婴儿，这例属于院内感染不？求教！谢谢！

xuesi

溜溜球2016 发表于 2016-9-18 08:20
一、下列情况属于医院感染
　　1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜 ...

分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。如果是经胎盘获得的感染（如单纯疱疹、弓形体病、水痘等）就不属于医院感染

不是后者就是前者吗？“血培养结果是MRSA”哪MRSA怎么样获得的呢？

溜溜球2016

xuesi 发表于 2016-9-18 08:42
分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。如果是经胎盘获得的感染（如单纯疱疹、弓形体病、水痘等）就不 ...

还是不怎么明白，谢谢老师的回答，我再研究研究。

唐晓娟

此新生儿是在我们医院2016-09-12,10:30经阴道娩出，23:10收住院的，入院前4小时前开始出现哭闹、拒乳，入院后就给抽的血培养。孕妇产前血常规：WBC 13.26×109/L,RBC 3.55×1012/L,HGB 103g/L,PLT 183×109/L.尿常规正常，无发热。     给老师们提供一些资料

董小维

个人认为不属于医院感染，因为MRSA是否是从母体获得的，是否需要给产妇也做个血培养呢？

ZM#ANJING

xuesi 发表于 2016-9-17 23:10
院内感染不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。入院后48小时出现的和出院48小时出现的感染，此 ...

出院出现的感染是有植入物的1年，无植入物的30天是院内感染是吧？

赵志红

我也未搞懂，到底是还是不是呢？

唐晓娟

董小维 发表于 2016-9-18 10:26
个人认为不属于医院感染，因为MRSA是否是从母体获得的，是否需要给产妇也做个血培养呢？

产妇出院时复查WBC 10×109/L，中性73%，产后使用了克林霉素6天，9月17日已经出院，而且会阴侧切的部位已经拆线。遗憾没做血培养。

院感小哥

根据院感诊断标准的说明：
    一、下列情况属于医院感染
    4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
    二、下列情况不属于医院感染
    3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
该病例从发病时间看应该不属于院感。

bo2379472

个人认为：
1、产妇的羊水是清亮的，无宫内感染征象。
2、MRSA是医院感染常见菌，社区感染少见。而且，如果孕妇入院时就存在MRSA血流感染的话，相信已经没能力去顺产了。
3、细菌无法通过胎盘屏障的，所以垂直传播的MRSA是不会发生的。
4、从发病时间看，新生儿出生后一直在医院内，未出院，不存在社区感染的概念。除非宫腔感染，但是宫内感染基本已经排除。
5、注意：《医院感染诊断标准》里的“二、下列情况不属于医院感染3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。”单纯疱疹、弓形体病、 水痘都是病毒，病毒是可以通过胎盘屏障的，本例是MRSA，而不是病毒，故不适用。
所以，本病例考虑为“新生儿在分娩过程中和产后获得的感染”，应该属于医院感染。

赵志红

参考资料学习，个人觉得应该不属于医院内感染

臻臻

这个比较纠结，在我这我是不算的，有可能是疾病的变化过程。说不清就不算了

问闻

非常困惑是不是院感病例，特别是新生儿