炭疽的预防与控制措施

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肤炭疽的预防与控制措施？

黎卫士

                                                                     炭疽控制措施
                                           来源；中国疾病预防控制中心网    时间：2005-06-28
       （一）宣传教育 在炭疽的预防和控制中，卫生宣传是最简明有效的办法。通过广播，宣传画，通告等多种生动，形象具体的方式向群众宣传炭疽的传播方式和危害性，提高群众对炭疽的警惕性，一经发现疑似疫情应立即向当地兽医站或卫生防疫站报告，严禁剥食不明原因死亡的动物，死于炭疽动物的尸体必须焚烧。
       （二）消除污染 污染芽孢的粪肥，废饲料等均可采用焚烧处理；不宜焚烧的物品可用含2%碱的开水煮30分钟到1小时，再用清水洗净，或用4%甲醛溶液浸泡4小时，或用121℃高压蒸汽消毒30分钟；污染场地（住房，厩舍，周围环境）可用5%福尔马林按500ml/m2喷洒消毒三次，或用20%的漂白粉水溶液按200ml/m2喷雾作用1-2小时；排泄物等按5：1稀释污物加漂白粉搅匀后作用12小时后弃去。土壤（炭疽尸体停放处）消毒；应该去掉20cm厚的地表土，焚烧或加热121℃30分钟，如不易作到这一点，可用5%的甲醛溶液500ml/m2消毒三次，亦可用氯胺或10%的漂白粉乳浸渍，处理2次。
        （三）免疫接种 要控制炭疽，从根本上解决外环境的污染问题，就应该对重点疫区连续数年坚持畜间高密度免疫接种，同时对高危人群进行预防接种。 1．动物免疫接种： 我国现用兽用炭疽疫苗有两种，传统疫苗为无毒芽孢苗，系采用印度系（Sterne）疫苗株生产的活疫苗，此菌株不产生荚膜，能引起动物水肿反应。疫苗每毫升含芽孢300万个，羊，猪注射0.5ml，牛，马注射1ml，有效期1年。 近年国内用34F2株生产PA佐剂苗，加矿物油佐剂，小动物注射1ml，绵羊，山羊注射2ml，牛，马注射2ml，免疫期为1年。 2．人群免疫 我国现用炭疽疫苗为A16R减毒株，无荚膜有水肿性的疫苗株生产的活芽孢苗，每毫升含芽孢40亿，为20人份，皮上划痕接种1次，免疫有效期为1年。

黎卫士

                                                         炭疽疾病概述
                                 来源；中国疾病预防控制中心网    时间：2012-12-10
       【概述】炭疽是由炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracis）引起的传染性疾病。该病是牛、马、羊等动物传染病，但偶尔也可传染给从事皮革、畜牧工作的人员，该细菌由Robert Koch在1877年首次发现。炭疽杆菌的芽孢可以抵御很强的紫外线,高温等恶劣环境,在适合的环境下,芽孢会从新开始活动,变成有感染能力炭疽杆菌。

      【主要症状】
      与感染途径相对应，炭疽主要有三种临床类型：皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽，有时会引起炭疽败血症和脑膜炎。其中皮肤炭疽最为常见，占全部病例的95%以上。
      皮肤炭疽病变多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤；主要表现为局部皮肤的水肿、斑疹或丘疹、水疱、溃疡和焦痂；疼痛不明显，稍有痒感，无脓肿形成。及时治疗病死率小于1%。
        肺炭疽初起为“流感样”症状，表现为低烧，疲乏，全身不适，肌痛，咳嗽，通常持续48小时左右。然后突然发展成一种急性病症，出现呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、咯血等。可迅速出现昏迷和死亡，死亡率可达90%以上。
     肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。急性肠炎型发病时可出现恶心呕吐、腹痛、腹泻。急腹症型患者全身中毒症状严重，持续性呕吐及腹泻，排血水样便，腹胀、腹痛，常并发败血症和感染性休克。如不及时治疗，常可导致死亡。

      【公众预防要点】
      最重要的一点就是不接触传染源。
      （1）炭疽的传染源主要是病死动物，发现牛、羊等动物突然死亡，不接触、不宰杀、不食用、不买卖，立即报告当地农业畜牧部门，由该部门进行处理；
      （2）一旦发现您自己或周围有人出现炭疽的症状，应立即报告当地卫生院或疾病预防控制机构，并及时就医；
     （3）注意从正规渠道购买牛羊肉制品，不购买和食用病死牲畜或来源不明的肉类。

     【传播途径】
      人类感染炭疽主要有三种途径。
   经皮肤接触感染，如果皮肤接触到污染物，芽胞就会通过皮肤上的微小伤口进入体内。
      经口感染，主要因摄入污染食物而感染，与饮食习惯和食品加工有关。
      吸入性感染，吸入污染有炭疽芽胞的尘埃和气溶胶，可引起肺炭疽，一般情况下直接吸入感染较少见。

       【诊断】
        皮肤炭疽的症状十分典型，容易诊断；
        除了皮肤炭疽，炭疽的临床表现常与其他疾病雷同，因此常需要依靠流行病学资料才能作出诊断。

      【治疗要点】
      炭疽是可以治疗的。抢救炭疽病人的关键在于早期发现，早期治疗，任何延误都可能导致严重后果。
      治疗炭疽病人首先考虑采用注射用抗生素，口服抗生素主要用于预防性投药；
       对青霉素过敏的病人，首先考虑广谱的氨基糖苷类，如丁氨卡那霉素，氯霉素也有很好的疗效。
   不能认为使用了抗生素就一定能挽救病人的生命，必须重视支持疗法。  
      【并发症】如果没有得到正确治疗，发展成败血症炭疽或肺炭疽，容易引起死亡，还有可能在人与人之间传播。

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气性坏疽病原体
11.2.1消毒方法
11.2.1.1伤口的消毒 采用3％过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。
11.2.1.2诊疗器械的消毒 应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L～2000mg/L浸泡消毒30 min～45min，有明显污染物时应采用含氯5000mg/L～10000mg/L浸泡消毒≥60min。然后按规定清洗，灭菌。
11.2.1.3物体表面的消毒 手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。
11.1.2.4环境表面的消毒 手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
11.2.1.5终末消毒 手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，湿度70%～90%，密闭24h；5%过氧乙酸溶液按照2.5 ml/m3气溶胶喷雾，湿度为20%～40%。
11.1.2.6织物 患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。
11.2.2注意事项
11.2.2.1患者宜使用一次性诊疗器械、器具和物品。
11.2.2.2医务人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循WS/T311的要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循WS/T 313的要求。
11.2.2.3接触患者创口分泌物的纱布、纱垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。医疗废物应遵循《医疗废物管理条例》的要求进行处置。
应该是我们重点掌握的内容。

伊洛彩虹

  路过学习了，谢谢老师分享！！

宝安6

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程莉莉

ynosmile 发表于 2014-7-21 10:33
气性坏疽病原体
11.2.1消毒方法
11.2.1.1伤口的消毒 采用3％过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原 ...

谢谢老师，认真学习了

宝安6

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dudufu

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谈小洁

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常改芝

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