【2018年8月辩论赛】配置好的静脉药物是否必须在2小时内输注？

田田~

辩题：配置好的静脉药物是否必须在2小时内输注？

开始时间：2018年9月6日，9:00

【立场设定】：
正方：必须在2小时内输注
反方：不需要在2小时内输注

    为了辩论赛顺利进行，再次强调一下辩论赛规则，请大家仔细阅读，不要犯规哦
    本次辩论赛的赛程有变化，请大家仔细阅读：
1、破题立论(D1)
    本阶段中双方辩手发表观点，每位辩手只能发言一次。
   注意：（1）不得驳斥对方论点；（2）发表的观点不能与己方重复
2、自由辩论（D2-D3）
   根据主持人的总结、攻辩阶段的问答，双方进行自由辩论。每一个人可以针对对方破题立论、自由辩论的观点进行反驳。
3、总结陈词（D4-D5）
   最后在主持人通知下，双方各指派一人提交结题发言。

【评选优秀辩手】
   评奖原则：（1）论点清晰；（2）论据充分，能够引用循证文献作为论据支持论点，且具有逻辑；（3）没有发生违规情况。

   注：投票数一票1分，帖子数一个1分，观点数一个2分，参考文献/资料一个3分，组长/秘书加5分，撰写一篇文章加5分，发表一篇官微加10分。

【注意事项】各位辩手在辩论全程，一旦发帖，不可以再次编辑，进行修改

【辩手分组情况】

小白天使

各位辩友老师们大家好！！！

我是反方辩友：小白天使

我方观点：配置好的静脉药物不必在2小时内输注

依据如下：

一、临床工作中，药物输注速度对疗效、不良反应及患者循环系统等均存在或大或小的影响。如化疗药物与肿瘤患者体质的特殊性，更有必要严格掌握输注速度，增加药物疗效的同时，将不良反应降至最低。输注方式的选择，主要考虑药物作用特点，包括半衰期、分布特点、作用机制等各不相同（1）

1、紫杉醇：输注通常要求滴注时间大于 3 小时，紫杉醇制剂含高剂量的乙醇成分，短时间内输注可能导致中枢神经系统毒性，合并使用抗组胺药可增强这种效应。

2、奥沙利铂：其急性外周神经毒性与冷刺激及输注时间相关。如果患者出现急性外周神经毒性症状，在以后的治疗中应该延长输注时间可以减少症状的发生率。如果以 2 小时内滴注完奥沙利铂的速度给药时，病人出现急性喉痉挛，下次滴注时，应将滴注时间延长至 6 小时。

3、氟尿嘧啶：为细胞周期特异性药物，主要抑制 S 期细胞，滴注速度愈慢，疗效较好而毒副反应相应较轻。静脉滴注时间不得少于 6～8 小时，可用输液泵连续给药维持 24～48 小时。

4、单抗类药物

曲妥珠单抗、利妥昔单抗、贝伐珠单抗、西妥昔单抗等单克隆抗体类药物输注反应通常较为严重，输注速度与输注反应的严重程度相关，对于发生轻至中度输注反应的患者应降低输注速度。此类药物初次用药时通常需要缓慢输注，如患者耐受良好，可逐渐增加药物输注速度。

静脉输液不能不考虑客观情况的存在。

参考文献：

（1）2018-02-01 20:38 来源:肿瘤时间

二、药学专业书籍：中国国家处方集附录 5，静脉给药注意事项中，明确指出静脉输注药品的一般原则：

（6）给药期间应严格保证药液无菌，配制好的药液通常应在 24 小时内使用。

参考文献：药学专业书籍：中国国家处方集附录 5，静脉给药注意事项中，明确指出静脉输注药品的一般原则：

三、实例分析 但在临床工作中，由于种种原因，可导致注射剂配制成滴注溶液后不能及时使用的情况。 哪些注射剂被稀释后必须及时使用，哪些可以在特定条件下保存一定时间而不影响其药效呢？ 通过对药品说明书的整理，对一些在说明书中有明确要求的常用注射剂整理如下，可为护理人员临床输液用药提供用药参考。

1. 抗菌药物 现用现配：青霉素、普鲁卡因青霉素、卞星青霉素、苯唑西林、氨苄西林、替卡西林克拉维酸钾、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢替安、帕尼培南 - 倍他米隆、阿莫西林钠舒巴坦钠等。

替考拉宁：4℃，不超过 24 h。

头孢他啶：室温下不宜超过 24 h。

头孢曲松：室温下 6 小时，2-8℃，不超过 24 h。

头孢唑林：室温保存不得超过 48 h。

头孢呋辛：室温 24 h，5°C 保存 48 h。

头孢唑肟：室温下放置不宜超过 7 h，冷处放置不宜超过 48 h。

2. 抗肿瘤药 现用现配：环磷酰胺、异环磷酰胺、丝裂霉素、门冬酰胺酶、依托泊苷等。 6 h 内用完：

吡柔比星、阿柔比星、长春地辛、右雷佐生。 8 h 内用完：卡铂、多西他赛。 室温下不超过 6 h，或 2-8℃ 不超过 24 h：伊立替康。

3. 消化系统药物 甲磺酸加贝酯：现用现配。 艾司奥美拉唑钠：12 h 内使用，保存在 30℃ 以下，最好立即使用。

4. 维生素类 脂溶性维生素注射液（Ⅰ、Ⅱ）、注射用多种维生素：用前 1 h 配制，24 h 内用完。 5. 矿物质类 甘油磷酸钠注射液：稀释后于 24 h 内使用。 多种微量元素注射液：静注前 1 h 内加入稀释液中，输注时间不超过 24 h。

6.血管活性药物： 间羟胺：24 h 内用完。

7.抗病毒药物 阿昔洛韦：配置后的溶液应在 12 h 内使用，冰箱内放置会产生沉淀。

8.激素类 甲泼尼龙琥珀酸钠：48 h 内物理和化学性质保持稳定。

9. 其他 乌司他丁：现配现用。

人纤维蛋白原：2 h 内滴完。

α- 硫辛酸：6 h 内用完。

纳洛酮：24 h 内使用。

参考文献

1. 基础护理学 / 李小寒等主编.-5 版.- 北京：人民卫生出版社，2012.8

2. 中国国家处方集. 化学药品与生物制品卷 /《中国国家处方集》编委会编写.- 北京：人民军医出版社，2010.4

3. 中华人民共和国卫生行业标准.WS/T510-2016 病区医院感染管理规范.2017.6.1

4. 药品说明书
四、脂肪乳输注时间：

1、20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h

2、30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h

3、力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h

4、依据药品的说明书。

综上所述：我反方观点：配置好的静脉药物不必在2小时内输注

ynosmile

版主老师和各位辩友大家好：我是反方辩手ynosmile    

我方的观点是：配置好的静脉药物没有不要必须在2小时内输注。

1、其实在临床工作中常是会出现与配置好的静脉药物不能在2小时内输注时候，静脉输注药物配置好后，虽然放置时间不超过2小时，但输注时间却经常有超过2小时的情况。比如输注静脉营养药物（三升袋）的时间可能需要十个小时左右；使用输液泵静脉滴注多巴胺时，更可能超过十几个小时。

2、《临床静脉用药调配与使用指南》一书中对许多静脉药物配制后保存时间就有不同的要求，如：

2.1头孢唑林：调配后应避光保存，室温保存不得超过48小时；

2.2阿奇霉素：调配好的静脉滴注液可在室温下保存24小时，冷藏储存7天；

2.3头孢吡肟：溶解液在室温24小时内应用，冷藏时可稳定7天；

2.4美罗培南：调配好的注射液应立即使用。如需放置，用0.9%氯化钠注射液溶解时，室温下应于6小时内使用，冷藏保存应于24小时内使用，不可冷冻。

2.5万古霉素：调配好的注射液在室温和冷藏条件下14天内保持稳定……解冻的预制冷冻液在室温下72小时内稳定，冷藏30天内稳定。

2.6氧氟沙星：调配好的溶液在室温下可保存72小时，冷藏可保存14天，﹣20℃可保存6个月。

2.7卡泊芬净：调配好的注射液储存于25℃及以下，必须在24小时内使用；储存于2-8℃的冰箱中，必须在48小时内使用。

2.8多柔比星：调配好的溶液最好在2-8摄氏度处避光保存，并于24小时内使用。

2.9干扰素：配制好的溶液存放在2-8℃条件下，24小时内使用；

2.10咪达唑仑：药液在室温下24小时或5℃下3日内保持稳定。

3、美国药典委员会将配制的无菌药物分为低危、中危、高危三个等级，一般来说，在百级洁净室中配制的无菌药物常温下可以保存24-48小时，低温状态下可以保存3-14天不等，而在-20 ℃及以下温度冷冻状态下可以保存45天。

4、英国皇家护理学会的《输液治疗标准》要求在治疗区域配制的输注液体有效期为24小时。

5、新加坡卫生部的感控指南则指出，生产商应说明静脉用药物配置后的有效期。

6、在临床实际工作中也看到配置好的静脉药物，部分未在2小时内开始输注。

7、目前多数医院建立了静脉配置中心，他们的早上开始工作时间为6：30分，在看一下第一批送到临床药物的工作时间，计算一下，在2小时内用的患者身上的时间，应该超过2小时。

8、中国国家处方集附录：给药期间应严格保证药液无菌，配制好的药液通常在24小时内使用。

9、通过对药品说明书的整理，对一些在说明书中有明确要求的常用注射剂整理如下，可为护理人员临床输液用药提供用药参考。

9.1抗菌药物：现用现配：青霉素、普鲁卡因青霉素、卞星青霉素、苯唑西林、氨苄西林、替卡西林克拉维酸钾、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢替安、帕尼培南-倍他米隆、阿莫西林钠舒巴坦钠等。

替考拉宁：4°，不超过24h。头孢他啶：室温下不宜超过24h。头孢曲松：室温下6小时，2-8°，不超过24h。头孢唑林：室温保存不得超过48h。

头孢呋辛：室温24h，5°C保存48h。头孢唑肟：室温下放置不宜超过7h，冷处放置不宜超过48h。

9.2抗肿瘤药

现用现配：环磷酰胺、异环磷酰胺、丝裂霉素、门冬酰胺酶、依托泊苷等。

6h内用完：吡柔比星、阿柔比星、长春地辛、右雷佐生。

8h内用完：卡铂、多西他赛。

室温下不超过6h，或2-8°不超过24h：伊立替康。

9.3消化系统药物

甲磺酸加贝酯：现用现配。

艾司奥美拉唑钠：12h内使用，保存在30°以下。最好立即使用。

9.4维生素类

脂溶性维生素注射液（Ⅰ、Ⅱ）、注射用多种维生素：用前1h配制，24h内用完。

9.5矿物质类

甘油磷酸钠注射液：稀释后于24h内使用。

多种微量元素注射液：静注前1h内加入稀释液中，输注时间不超过24h。

9.6血管活性药物：

间羟胺：24h内用完。

9.7抗病毒药物

阿昔洛韦：配置后的溶液应在12h内使用，冰箱内放置会产生沉淀。

9.8激素类

甲泼尼龙琥珀酸钠：48h内物理和化学性质保持稳定。

9.9中成药注射液

醒脑静：开启后立即使用，防止挥发。

丹红：现配现用。

痰热清：稀释后药液必须在4h内使用。

9.10其他

乌司他丁：现配现用。

人纤维蛋白原：2h内滴完。

α-硫辛酸：6h内用完。

纳洛酮：24h内使用。

综上所述：认为“配置好的静脉药物没有不要必须在2小时内输注”。谢谢！

参考文献：

1. 王世浩.你真的确定？静脉药物配制后放置不应超过2小时。

2. 吴永佩.临床静脉用药调配与使用指南【M】.人民卫生出版社

3. The United States Pharmacopeial Convention. PharmaceuticalCompounding—Sterile Preparations（USP 797）

4. 新加坡卫生部.The National Infection Prevention and Control.

5. 4Royal College of Nursing. Standards for infusion therapy 4th Ed.

6. APIC. APICposition paper: Safe injection infusion and medication vial practices in healthcare.

7. 配制好的静脉输注无菌液体，可以存放久？http://yao.dxy.cn/article/537607

8. 中国国家处方集附录.化学药品与生物制品卷/《中国国家处方集》编委会编写-北京：人民军医出版社，2010.4

9. 药品说明书

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版主老师和各位辩友大家好：我是反方辩手x510512
我方的观点是：配置好的静脉药物没有不要必须在2小时内输注。
一、国内药学大佬吴永佩教授的著作《临床静脉用药调配与使用指南》一书中对许多静脉药物配制后保存时间就有不同的要求，如：
头孢唑林：调配后应避光保存，室温保存不得超过48小时；
阿奇霉素：调配好的静脉滴注液可在室温下保存24小时，冷藏储存7天；
头孢吡肟：溶解液在室温24小时内应用，冷藏时可稳定7天；
美罗培南：调配好的注射液应立即使用。如需放置，用0.9%氯化钠注射液溶解时，室温下应于6小时内使用，冷藏保存应于24小时内使用，不可冷冻。
万古霉素：调配好的注射液在室温和冷藏条件下14天内保持稳定……解冻的预制冷冻液在室温下72小时内稳定，冷藏30天内稳定。
氧氟沙星：调配好的溶液在室温下可保存72小时，冷藏可保存14天，﹣20℃可保存6个月。
卡泊芬净：调配好的注射液储存于25℃及以下，必须在24小时内使用；储存于2-8℃的冰箱中，必须在48小时内使用。
多柔比星：调配好的溶液最好在2-8摄氏度处避光保存，并于24小时内使用。
干扰素：配制好的溶液恒存在2-8℃，24小时内使用；
咪达唑仑：药液在室温下24小时或5℃下3日内保持稳定。
小编又翻阅了美国药典委员会（The United States Pharmacopeial Convention，USP）的《PharmaceuticalCompounding—Sterile Preparations》（USP 797），其中对于无菌药物配制作出规定：
归纳起来，美国药典委员会将配制的无菌药物分为低危、中危、高危三个等级，一般来说，在百级洁净室中配制的无菌药物常温下可以保存24-48小时，低温状态下可以保存3-14天不等，而在-20 ℃及以下温度冷冻状态下可以保存45天。
临床工作中，由于种种原因，可导致注射剂配制成滴注溶液后不能及时使用的情况。

哪些注射剂被稀释后必须及时使用，哪些可以在特定条件下保存一定时间而不影响其药效呢？

通过对药品说明书的整理，对一些在说明书中有明确要求的常用注射剂整理如下，可为护理人员临床输液用药提供用药参考。

1. 抗菌药物

现用现配：青霉素、普鲁卡因青霉素、卞星青霉素、苯唑西林、氨苄西林、替卡西林克拉维酸钾、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢替安、帕尼培南 - 倍他米隆、阿莫西林钠舒巴坦钠等。

替考拉宁：4℃，不超过 24 h。

头孢他啶：室温下不宜超过 24 h。

头孢曲松：室温下 6 小时，2-8℃，不超过 24 h。

头孢唑林：室温保存不得超过 48 h。

头孢呋辛：室温 24 h，5°C 保存 48 h。

头孢唑肟：室温下放置不宜超过 7 h，冷处放置不宜超过 48 h。

2. 抗肿瘤药

现用现配：环磷酰胺、异环磷酰胺、丝裂霉素、门冬酰胺酶、依托泊苷等。

6 h 内用完：吡柔比星、阿柔比星、长春地辛、右雷佐生。

8 h 内用完：卡铂、多西他赛。

室温下不超过 6 h，或 2-8℃ 不超过 24 h：伊立替康。

3. 消化系统药物

甲磺酸加贝酯：现用现配。

艾司奥美拉唑钠：12 h 内使用，保存在 30℃ 以下，最好立即使用。

4. 维生素类

脂溶性维生素注射液（Ⅰ、Ⅱ）、注射用多种维生素：用前 1 h 配制，24 h 内用完。

5. 矿物质类

甘油磷酸钠注射液：稀释后于 24 h 内使用。

多种微量元素注射液：静注前 1 h 内加入稀释液中，输注时间不超过 24 h。

6. 血管活性药物：

间羟胺：24 h 内用完。

7. 抗病毒药物

阿昔洛韦：配置后的溶液应在 12 h 内使用，冰箱内放置会产生沉淀。

8. 激素类

甲泼尼龙琥珀酸钠：48 h 内物理和化学性质保持稳定。

9. 其他

乌司他丁：现配现用。

人纤维蛋白原：2 h 内滴完。

α- 硫辛酸：6 h 内用完。

纳洛酮：24 h 内使用。

参考文献

1. 基础护理学 / 李小寒等主编.-5 版.- 北京：人民卫生出版社，2012.8

2. 中国国家处方集. 化学药品与生物制品卷 /《中国国家处方集》编委会编写.- 北京：人民军医出版社，2010.4

3. 中华人民共和国卫生行业标准.WS/T510-2016 病区医院感染管理规范.2017.6.1

4.药品说明书
以上资料说明：配置好的静脉药物不需要在2小时内输注。

文竹

首先在《病区医院感染管理规范》（WS/T 510-2016）中7.7.2条款规定“配制好的静脉输注用无菌液体放置时间不应超过2小时”，中华护理学会静脉治疗护理专业委员会撰写的《输液治疗护理实践指南与实施细则》中也明确要求“配制好的药液放置时间不超过2h”，所以这并没有什么好质疑的。

但是在实际临床工作中还是会出现与上述条款相冲突的地方，静脉输注药物配置好后，虽然放置时间不超过2小时，但输注时间却经常有超过2小时的情况 。比如，输注静脉营养药物（三升袋）的时间可能需要十个小时左右；使用输液泵静脉滴注多巴胺时，更可能需要十几个小时
举例1：
中国药学大师吴永佩教授在其著作《临床静脉用药调配与使用指南》一书中对许多静脉药物配制后保存时间就有不同的要求，如：
Ÿ  头孢唑林：调配后应避光保存，室温保存不得超过48小时；
Ÿ  阿奇霉素：调配好的静脉滴注液可在室温下保存24小时，冷藏储存7天；
Ÿ  头孢吡肟：溶解液在室温24小时内应用，冷藏时可稳定7天；
Ÿ  美罗培南：调配好的注射液应立即使用。如需放置，用0.9%氯化钠注射液溶解时，室温下应于6小时内使用，冷藏保存应于24小时内使用，不可冷冻。
Ÿ  万古霉素：调配好的注射液在室温和冷藏条件下14天内保持稳定……解冻的预制冷冻液在室温下72小时内稳定，冷藏30天内稳定。
Ÿ  氧氟沙星：调配好的溶液在室温下可保存72小时，冷藏可保存14天，﹣20℃可保存6个月。
Ÿ  卡泊芬净：调配好的注射液储存于25℃及以下，必须在24小时内使用；储存于2-8℃的冰箱中，必须在48小时内使用。
Ÿ  多柔比星：调配好的溶液最好在2-8摄氏度处避光保存，并于24小时内使用。
Ÿ  干扰素：配制好的溶液恒存在2-8℃，24小时内使用；
Ÿ  咪达唑仑：药液在室温下24小时或5℃下3日内保持稳定。



举例2：
再比如美国药典委员会（The United States Pharmacopeial Convention，USP）的《PharmaceuticalCompounding—Sterile Preparations》（USP 797）将配制的无菌药物分为低危、中危、高危三个等级，一般来说，在百级洁净室中配制的无菌药物常温下可以保存24-48小时，低温状态下可以保存3-14天不等，而在-20 ℃及以下温度冷冻状态下可以保存45天。
USP还提出了immediate-use CSPs（立即使用无菌药物）——即在心肺复苏、急救治疗时在治疗现场配制的药物——由于未在百级洁净环境下配制，此类药物从配制完成到药物使用之间的间隔不应超过1小时。

举例3：
英国皇家护理学会的《输液治疗标准》要求在治疗区域配制的输注液体有效期为24小时。
举例4：
新加坡卫生部的感控指南则指出，生产商应说明静脉用药物配置后的有效期

总结：静脉输注药物的使用涉及到药学、感控、护理等多个专业，各个专业关注的角度不同，感控和护理角度主要考虑微生物污染，而药学角度则考虑到微生物污染和药效两个方面。
     以上国内外文献，静脉药物配制后的放置时间首先要遵守药物使用说明书的要求；如果说明书没有要求，则应根据配制环境的洁净度执行相应的保存时间，如果是在治疗区域配制的话，应尽量现用现配，保存时间宜采用1小时时限；如果是在百级洁净环境下配制，则可以根据保存温度、药物的危险级别采用相应的保存时限。

文竹

文竹 发表于 2018-9-6 10:40
首先在《病区医院感染管理规范》（WS/T 510-2016）中7.7.2条款规定“配制好的静脉输注用无菌液体放置时间不 ...

参考文献：
1.病区医院感染管理规范（WS/T510-2016）
2.The United States Pharmacopeial Convention. PharmaceuticalCompounding—Sterile Preparations（USP 797）
3.新加坡卫生部.The National Infection Prevention and Control.
4. Royal College of Nursing. Standards for infusion therapy 4th Ed.
5.APIC. APICposition paper: Safe injection infusion and medication vial practices in healthcare.
6.配制好的静脉输注无菌液体，可以存放久？http://yao.dxy.cn/article/537607

surly

1. 一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激较强的药物应适当减慢滴速，以保持滴速既适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害，是患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液。滴速加快会使循坏血容量在短时间内急剧增加，心、肺负担加重，易导致心力衰竭和肺水肿。

2. 对心、肺、肾功能不全的老年患者，滴数可控制在40-50 滴/min。有高血压、冠心病、肺心病或其他心脏病患者应特别注意，严格控制滴速，滴数可控制在 20-40 滴/min，否则极易诱发或加重心衰。脱水严重而心肺功能良好者，可适当加快滴速。

3. 有些药物在液体中稳定性差、易降解，对配置及输液时间有特殊要求，否则将影响治疗效果。国外有关注射用头孢曲松钠在0.9%氯化钠、5%葡萄糖注射液中稳定性研究资料表明，注射用头孢曲松钠在配置7小时内稳定。如阿莫西林用0.9%氯化钠溶液稀释，需在25℃以下3小时内完成整个输液过程，尤其夏天更要缩短操作时间。黄芪注射液加入5%或10%葡萄糖注射液中宜在2小时内滴完。

4. 依托咪酯对肾上腺皮质功能的抑制是短暂的，80%在术后24h内恢复至术前水平，未出现相关的肾上腺皮质功能不全的临床表现，可安全地用于4h内手术的麻醉维持。

参考文献

[1] 王守云,章宝玲,王辉.浅谈静脉输液技巧在临床中的应用[J].吉林医学,2009,30(08):725-726.

[2] 刘娟. 浅谈静脉输液技巧在临床中的应用[A]. 河南省护理学会.2013年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班——外科护理分会场论文集[C].河南省护理学会:,2013:3.

[3] 朱永红,张延华,崔玲,孙宏伟.配置静脉滴注药物易出现的问题及防范措施[J].临床误诊误治杂志,2007,(第8期).

[4] 李优春,王志萍.持续静脉输注不同时间的依托咪酯对肾上腺皮质功能的影响[J].临床麻醉学杂志,2012,(第2期).

凤姐

版主老师和各位辩友大家好：我是反方辩手凤姐
我方的观点是：配置好的静脉药物没有不要必须在2小时内输注。
依据：

小白天使

青青叶 发表于 2018-9-6 08:55
各位老师，双方辩友大家好，我是正方辩手青青叶，
我方立场是：
配置好的静脉药物必须在2小时内输注   

正方辩友老师好！
我是反方辩友小白天使：
虽然有规范要求：抽出的药液和配好的静脉输注用无菌液体，放置时间≤2小时。
但也要根据药代动力学的实际情况，对药物进行一个正确的输入，以免产生一些不良影响。
所以：反方认为不需要在2小时内输注

小白天使

冬日文竹 发表于 2018-9-6 08:59
各位老师，双方辩友大家好，我是正方辩手冬日文竹。我方观点配置好的静脉药物必须在2小时内输注。依据如下 ...

我是反方辩友小白天使：

一些药物，如酰胺类药物。水解后生成酸和胺。属于这类的药物有青霉素类，头孢菌素类，氯霉素，巴比妥类等。青霉素和头孢菌素类药物的分子存在的不稳定的。倍他内酰环在氢离子和氢氧根离子影响下，易裂环失效。头孢菌系类药物。同样含有贝倍他酰氨环。易于水解。
我是理解是：易于水解的一些药物
必须在2小时内输注。
一些药物如：紫杉醇：输注通常要求滴注时间大于 3 小时，紫杉醇制剂含高剂量的乙醇成分，短时间内输注可能导致中枢神经系统毒性，合并使用抗组胺药可增强这种效应。
所以：不能强制要求配置好的静脉药物必须在2小时内输注，静脉输液不能不考虑客观情况的存在。

我反方观点：配置好的静脉药物不必在2小时内输注

小白天使

元宝妈妈 发表于 2018-9-6 10:25
大家好，我是正方辩手元宝妈妈，我方观点：“配置好的静脉药物必须在2小时内输注”
一、规范类要求
《基 ...

辩友老师们大家好！
我是反方辩友小白天使
美国药典委员会将配制的无菌药物分为低危、中危、高危三个等级，一般来说，在百级洁净室中配制的无菌药物常温下可以保存24-48小时，低温状态下可以保存3-14天不等，而在-20 ℃及以下温度冷冻状态下可以保存45天。
配好的静脉输注用无菌液体，放置时间≤2小时，这个不应是强制的绝对的要求，要视实际情况而定。
我反方观点：配置好的静脉药物不需要在2小时内输注

小白天使

milin 发表于 2018-9-6 16:22
版主老师和各位辩友大家好：我是正方辩手milin。  
我方的观点是：配置好的静脉药物必须在2小时内输注。
...

应尽量缩短放置时间 ，将用药风险降到 最低4 h[4]。
我是反方辩友小白天使：同意正方辩友milin老师的提议。
我反方观点：配置好的静脉药物不需要在2小时内输注

小白天使

元宝妈妈 发表于 2018-9-6 10:25
大家好，我是正方辩手元宝妈妈，我方观点：“配置好的静脉药物必须在2小时内输注”
一、规范类要求
《基 ...

双方辩友老师们大家好！！！
我是反方辩友小白天使

正方辩友老师指出：许多抗菌药配置成溶液后极不稳定，随着存放时间延长，分解越多，降解产物的增多，不仅影响了药物治疗作用的发挥，增加了药物的不良反应，而且使细菌耐药的概率也大大增加，客观上也增加了治疗成本。
但配置好的静脉药物不止是抗菌药物这么单一的类型，还有很多化疗药物等其他类药物。
《临床静脉用药调配与使用指南》一书中对许多静脉药物配制后保存时间就有不同的要求，
比如：万古霉素：调配好的注射液在室温和冷藏条件下14天内保持稳定……解冻的预制冷冻液在室温下72小时内稳定，冷藏30天内稳定。
氧氟沙星：调配好的溶液在室温下可保存72小时，冷藏可保存14天，﹣20℃可保存6个月。
卡泊芬净：调配好的注射液储存于25℃及以下，必须在24小时内使用；储存于2-8℃的冰箱中，必须在48小时内使用。
多柔比星：调配好的溶液最好在2-8摄氏度处避光保存，并于24小时内使用。
干扰素：配制好的溶液恒存在2-8℃，24小时内使用；
所以反方观点：配置好的静脉药物不需要在2小时内输注

小白天使

青青叶 发表于 2018-9-6 08:55
各位老师，双方辩友大家好，我是正方辩手青青叶，
我方立场是：
配置好的静脉药物必须在2小时内输注   

辩友老师们大家好！！！
我是反方辩友小白天使：

1个单位的全血或成分血应在4h内输完。我同意青青叶老师的提示！
反方观点：配置好的静脉药物不需要在2小时内输注。

小白天使

元宝妈妈 发表于 2018-9-6 10:25
大家好，我是正方辩手元宝妈妈，我方观点：“配置好的静脉药物必须在2小时内输注”
一、规范类要求
《基 ...

辩友老师们大家好！！！
我是反方辩友小白天使：
针对元宝妈妈老师的

注射用氨苄西林钠
说明书注意事项3：“本品须新鲜配制”
个人理解，这个说明书没有注明必须在2小时内输注。
反方观点：配置好的静脉药物不需要在2小时内输注。

小白天使

冬日文竹 发表于 2018-9-6 08:59
各位老师，双方辩友大家好，我是正方辩手冬日文竹。我方观点配置好的静脉药物必须在2小时内输注。依据如下 ...

辩友老师们大家好！！！
我是反方辩友小白天使：

同意冬日文竹老师的：医院液体制剂应尽量临时配置，以缩短存放时间。
但不是每一种药物都必须遵循这个要求。

比如化疗药物：奥沙利铂：其急性外周神经毒性与冷刺激及输注时间相关。如果患者出现急性外周神经毒性症状，在以后的治疗中应该延长输注时间可以减少症状的发生率。如果以 2 小时内滴注完奥沙利铂的速度给药时，病人出现急性喉痉挛，下次滴注时，应将滴注时间延长至 6 小时。
我们也要根据药品的使用说明书等实际情况具体来做。
反方观点：配置好的静脉药物不需要在2小时内输注。

凤姐

milin 发表于 2018-9-6 16:22
版主老师和各位辩友大家好：我是正方辩手milin。  
我方的观点是：配置好的静脉药物必须在2小时内输注。
...

x510512

大家好，我是反方辩友x510512
正方辩友老师指出
三、药物污染危害及要求
1.药物现配现用有利于减少输液微粒污染对人体危害
引用文献：⑤微信公众号“中国护理管理”2018.3.27《护士必知！静脉输液中的微粒污染》
2. 减少不良反应
引用：⑥国家药品不良反应监测年度报告（2015年）：按照药品给药途径统计，2015年药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中，静脉注射给药占57.9%、其他注射给药占3.2%、口服给药占35.8%、其他给药途径占3.1%。2015年化学药不良反应/事件报告中，注射剂所占比例为62.9%；中药不良反应/事件报告中，注射剂所占比例为51.3%；而严重药品不良反应报告的给药途径以静脉注射为主，占70%以上。
国家药品不良反应监测年度报告（2016年）：2016年药品不良反应/事件报告按药品给药途径分布，静脉注射给药占53.2%，其他注射给药占0.6%，口服给药占40.2%，其他给药途径占6.0%，与2015年相比，总体给药途径分布无明显变化。2016年严重药品不良反应/事件报告按药品给药途径分布，静脉注射给药占85.8%，其他注射给药占0.9%，口服给药占12.1%，其他给药途径占1.2%，与2015年相比，总体给药途径分布无明显变化。
3．在临床静脉输液的患者中,近80 % 可发生程度不等的静脉炎
引用文献：⑦“包头医学院学报Vol. 31 No.3 2015”
以上统计更加表明，配置好的静脉药物不需要在2小时内输注，因为药物的浓度、成分、作用时间都不同，需要按照药物性质决定输注时间，而不是所有药物都要在2小时内输注

凤姐

小臣臣 发表于 2018-9-7 09:33
大家好，我是正方选手小臣臣，我方观点是静脉配置药物必须在2小时内输注。
    病区医院感染管理规范（WS/ ...

文竹

milin 发表于 2018-9-6 16:22
版主老师和各位辩友大家好：我是正方辩手milin。  
我方的观点是：配置好的静脉药物必须在2小时内输注。
...

正方辩友mili您好：
     根据你提出的：
      1、中药注射剂因放置时间长而导致患者的静脉炎发生率增高。
      2、中药制剂的不溶性微粒因放置时间超过一小时对患者有危害。
从而说明配置好的静脉药物必须在2小时内输注是正确的这一观点我持反对意见。
    针对这两个问题我给正方辩友提出以下最佳解决办法和对中医药的正确认识：
   1、首先中药制剂的不溶性微粒是因为制作提取工艺的受限而产生的不溶性微粒，而不是放置时间过长了就会出现不容性微粒，我们应该借助先进的科技来改进中药制剂的提取工艺而降低中药制剂导致的静脉炎发病率。
   2、传统中医药的最佳给药途径是口服汤药。虽然近些年有不少现代专家通过各种方式想改变中药剂型和给药途径，但都没有得到广泛推广应用。中医药经历几千年的发展仍然没有摆脱口服汤药的给药途径和治病疗效，这就是它做为中国瑰宝而不能被西方列强所复制的特色所在。同时也告诉我们随便改变中药的给药途径会带来不必要副作用，
    所以中药注射制剂放置时间不能超过1小时观点是不正确和狭隘的观点。