【2018年7月辩论赛】进入重症监护病房（ICU）是否应该常规穿戴隔离衣？

鱼儿飞

辩题：进入重症监护病房（ICU）是否应该常规穿戴隔离衣？

开始时间：2018年7月20日，9:00

【立场设定】：
正方：应该常规穿戴隔离衣
反方：不应常规穿戴隔离衣

    为了辩论赛顺利进行，再次强调一下辩论赛规则，请大家仔细阅读，不要犯规哦
    本次辩论赛的赛程有变化，请大家仔细阅读：
1、破题立论(D1)
    本阶段中双方辩手发表观点，每位辩手只能发言一次。
   注意：（1）不得驳斥对方论点；（2）发表的观点不能与己方重复
2、自由辩论（D2-D5）
   根据主持人的总结、攻辩阶段的问答，双方进行自由辩论。每一个人可以针对对方破题立论、自由辩论的观点进行反驳。
3、总结陈词（D6-D7）
   最后在主持人通知下，双方各指派一人提交结题发言。

【评选优秀辩手】
   评奖原则：（1）论点清晰；（2）论据充分，能够引用循证文献作为论据支持论点，且具有逻辑；（3）没有发生违规情况。

   注：投票数一票1分，帖子数一个1分，观点数一个2分，参考文献/资料一个3分，组长/秘书加5分，撰写一篇文章加5分，发表一篇官微加10分。

【注意事项】各位辩手在辩论全程，一旦发帖，不可以再次编辑，进行修改

2018年7月辩论赛分组
正方	备注	反方	备注
再接再厉		不懂就问11
冬日文竹		凤姐	组长
王小虾		dufengxia
shemihu		元宝妈妈
surly		小白天使	秘书
yuanyanting	秘书	二道桥的羊肉串
王小苗		‘-Esoresso-
翡翠谷颢		小小水滴
拈花一笑笑		ynosmile
青青叶	组长	薇雪灵儿

小白天使

各位辩友大家好！！！我是反方辩友小白天使
我方观点：进入重症监护病房（ICU）不应该常规穿戴隔离衣
依据一：重症监护病房（ICU）医院感染预防与控制规范WS/T509--2016
人员管理要求：工作人员进入ICU要穿专用工作服，换鞋后进入ICU ，进入ICU要做好基本防护：戴帽子、口罩、洗手，必要时加穿隔离衣。外出时应换外出服，换外出鞋。患有感染性疾病者不得进入。
依据二：《医院隔离技术规范》WS/T311-2009
穿隔离衣指征: 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多种耐药菌感染患者等时。 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。ICU患者有些不是上述疾病。
依据三：《医院隔离技术规范》WS/T311-2009
定义：隔离衣:是医务人员在接触避免受到血液、体液和其他感染性物质污染也是用于保护患者避免感染的防护用品。
用途:隔离衣在隔离区用也就是医院内用，
针对患者人群: 穿隔离衣:接触经接触传播的感染性疾病患者如传病病患者、多药耐药菌感染患者;对患者实行保护性隔离，如大面积烧伤患者、骨随移植患者的患者;防止受到患者血液、体液、分泌物、排汇物喷溅时被传染。
病人有耐药菌如MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌、艰难梭菌感染或携带的时候，需要穿。平常情况下，不必穿。
依据四：摘自《中国医院感染规范化管理的SIFIC常见问题释疑之617问》
icu发生的感染主要是与侵入性操作有关。而环境的因素影响较小。进入ICU应穿工作服；诊疗或护理患者需要戴外科口罩。一般情况下，不需要更换隔离衣（除进行无菌技术操作或接触隔离患者）

依据五：SIFIC感染网文献报道：在美国亚特兰大去参观美国著名的一所大学医学院和附属医院（Emory University and Grady Memorial Hospital）。他们ICU对参观者没有特别着衣要求，碰见有MRSA隔离的病人，医务人员和家属进入单间时，都是要求穿一次性隔离衣，很简单的那种，估计不会贵的。出单间时，随手就脱掉隔离衣，卷起来后丢弃在门口的废物收集袋内。（艾默里大学和格雷迪纪念医院）的见闻
相比之下，我国不少ICU给家属配的隔离衣，反复多人使用，而且不管所探视的病人是否感染或耐药菌携带，都是这同一件隔离衣。这样的制度，其实是一种形式，给外行人造成一种畏惧心理；在内行人看来，不但不起作用，甚至有一种潜在的导致传播耐药菌的机会。

依据六：中国重症监护病房?ICU?医院感染管理指南?2008 版?
中华预防医学会医院感染控制分会 中国重症监护病房?ICU?医院感染管理指南?2008 版?之 工作人员管理
1. 工作服?可穿着普通工作服进入 ICU?但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣?但接触特殊病人如 MRSA 感染或携带者或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。

总之隔离衣是用于严密隔离、接触隔离和保护性隔离的病人使用。进入ICU不需要常规穿着隔离衣。

参考文献：
1重症监护病房（ICU）医院感染预防与控制规范WS/T509--2016
2《医院隔离技术规范》WS/T311-2009
3《中国医院感染规范化管理的SIFIC常见问题释疑之617问》
4 SIFIC感染网的（Emory University and Grady Memorial Hospital）的文献报道
5  中国重症监护病房(ICU)医院感染管理指南(2008 版)
6  SIFIC论坛的讨论

dufengxia

大家好，我是反方辩手dufengxia，我方认为进入ICU不需要常规穿隔离衣，理由如下：

1、规范并未要求进入ICU常规穿隔离衣

中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南（2008版）中对于工作人员管理提出：

工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。

访客管理中提出：尽量减少不必要的访客探视。

若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客着鞋较脏，或ICU室外尘埃明显时，建议穿鞋套或更换ICU内专用鞋。探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。只有以下情况才需要穿隔离衣，

参考文献：《中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南》

《医院隔离技术规范》和《重症监护病房医院感染预防与控制规范》

2、隔离衣如果不规范的穿戴，只是走个形式也确实没有多大作用，甚至有一种潜在导致传播细菌的机会，还不如切实做好手卫生重要

而且隔离衣随着使用次数和使用时间的增加，细菌数也有增加的趋势

3、成本高

隔离衣的定义： 用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号。从定义中就能看出隔离衣适用的范围，

目前隔离衣分一次性和重复使用的布类隔离衣，我国很多医院ICU工作人员穿戴的隔离衣是重复使用的，但执行更换时间则大不相同，研究显示：在24小时内使用2次后应更换，而实际情况呢？尤其袖口，随着使用次数和使用时间的增加，菌落计数有增加的趋势。

成本高，好多医院穿戴隔离衣流于形式，重复使用的隔离衣不能及时更换，因此需要时穿，不必常规穿，我们应逐渐进入循证干预的轨道，而不是继续在形式化感控的泥淖中徘徊

清洗消毒的费用也很高，如论坛会员所说，

4、文献研究

有研究显示进入ICU常规不更衣、不换鞋并不会引起空气中细菌含量增加，这样会节省医务人员的时间，赢得抢救患者的时间；Donowitz,L G ,黄治平.研究显示在儿科重症监护病房内穿隔离衣对防止院内感染无效。

参考文献：

[1] 毛楠棋.重症监护室隔离衣更换时间的初步探讨[J].医学理论与实践,2011,24(22):2755-2757.

[2]邢保娥,宋红林,宋红静,李东梅,徐燕芳,李冬娥.不更衣不换鞋对ICU空气细菌含量的影响[J].中华医院感染学杂志,2011,21(07):1378-1379.

在儿科重症监护病房内穿隔离衣对防止院内感染无效

[3]Donowitz,L G ,黄治平.在儿科重症监护病房内穿隔离衣对防止院内感染无效[J].国外医学.护理学分册,1987(03):123.

[4]杨洪彩,巴莉,黎唯.重症监护病房消毒隔离技术与感染防控[J].中国消毒学杂志,2016,33(06):582-586.

《中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南》

《医院隔离技术规范》、《重症监护病房医院感染预防与控制规范》

不懂就问11

各位老师大家好，我是反方不懂就问11
我方观点认为，进入重症监护病房（ICU）不应该常规穿戴隔离衣
原因有如下几点：
1.没有哪个规范明确规定，进入ICU应穿戴隔离衣，就算《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T509-2016.提到了准备足量防护用品隔离衣，但并没说必须每个人进去都必须穿戴隔离衣呀。
2.我方观点是不应常规穿戴隔离衣，就是进ICU可以分情况穿戴隔离衣，比如看多重耐药菌患者，或患感染性疾病患者可以穿戴隔离衣，但是看望普通患者可以不穿戴隔离衣。
3.就我国处于目前的发展阶段以及，医疗资源配置不均衡的情况下，强行要求每次进入ICU都常规穿戴隔离衣是不符合基本国情的，有些基层医院更不无法配备足量隔离衣。
4.常规穿戴隔离衣势必要求隔离衣一人一用才会达到理想效果，但隔离衣使用１次予以更换，在一定程度上造成清洗隔离衣带来的财力和人力的浪费。
5.实践证明目前的一次性隔离衣 ，特别不好，有静电，穿上也显不出可以隔离，因为都纠到一起，反倒增加污染。
6.Donowitz[2]研究表明在医院婴儿室、隔离病房和重症监护病房普遍采用穿隔离衣来防止传播感染的作法,不但费用昂贵,而且对预防或降低医院内感染、防止医疗器材污染并无作用。7.胡必杰教授说的好，我国不少ICU给家属配的隔离衣，反复多人使用，有一种潜在的导致传播耐药菌的机会。教授原话这样说“在美国亚特兰大去参观美国著名的一所大学医学院和附属医院（Emory University and Grady Memorial Hospital）。他们ICU对参观者没有特别着衣要求，碰见有MRSA隔离的病人，医务人员和家属进入单间时，都是要求穿一次性隔离衣，很简单的那种，估计不会贵的。出单间时，随手就脱掉隔离衣，卷起来后丢弃在门口的废物收集袋内。相比之下，我国不少ICU给家属配的隔离衣，反复多人使用，而且不管所探视的病人是否感染或耐药菌携带，都是这同一件隔离衣。这样的制度，其实是一种形式，给外行人造成一种畏惧心理；在内行人看来，不但不起作用，甚至有一种潜在的导致传播耐药菌的机会。”
[1]《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T509-2016.
[2]Donowitz,L G ,黄治平.在儿科重症监护病房内穿隔离衣对防止院内感染无效[J].国外医学.护理学分册,1987(03):123.

元宝妈妈

《医院隔离技术规范》WS/T311-2009的3.9.7 和6.5.2中明确规定了隔离衣的适用条件：
3.9.7 隔离衣
根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻挡血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号。
6.5.1 应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。
6.5.2 下列情况应穿隔离衣
a) 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。
b) 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、服务时。
c）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
而ICU的患者除以上情况外，还有很多其他病症或术后观察期，可以根据诊疗工作的需要选择是否需要穿隔离衣。
所以我方观点是进入ICU不需常规穿隔离衣。

薇雪灵儿

各位老师大家好，我是反方薇雪灵儿
我方观点认为，进入重症监护病房（ICU）不应该常规穿戴隔离衣
主要有两个观点：
1. 频繁开门才是造成ICU空气中细菌含量增多的主要因素.[1]
2. 穿隔离衣对防止监护室院内感染无效[2] .


[1] 邢保娥, 宋红林, 宋红静,等. 不更衣不换鞋对ICU空气细菌含量的影响[J]. 中华医院感染学杂志, 2011, 21(7):1378-1379.
[2] Donowitz, 黄治平. 在儿科重症监护病房内穿隔离衣对防止院内感染无效[J]. 国际护理学杂志, 1987(3).

ynosmile

版主老师和各位辩友大家好：我是反方辩手ynosmile     

我的观点是：进入ICU不需要常规穿隔离衣

首先是法律法规支持

1、卫生部办公厅关于印发《重症医学科建设与管理指南（试行）》的通知卫医政发【2009】23号第四章 医院感染管理部分，并未要求大家进入ICU要穿隔离衣[1]。

2、《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T509-2016在医护人员管理要求，也未要求穿隔离衣，要求应保持工作服的清洁[2]。

3、《医院隔离技术规范》下列情况应穿隔离衣[3]

a) 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。

b)对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。

c)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

并没有要求进入ICU要穿隔离衣。

4、《危重症新生儿救治中心的医院感染防控措施》要求实施标准预防。工作人员进入工作区应当更换（室内）工作服、工作鞋。也没有要求进入儿科重症监护室要穿隔离衣！

二是各种检查标准支持

1、《河南省医疗机构重点部门医院感染管理质量控制要点》

进入医疗区域应按要求规范着装，戴工作帽（圆帽）、一次性医用外科口罩等，必要时戴护目镜或防护面罩等。

2、《三级综合医院评审标准实施细则》，重症医学科管理与持续改进，也未要求进入ICU要穿隔离衣[4]。

3、《重症医学科医院感染管理制度》工作时应着专用工作服（更衣）、穿室内鞋（换鞋）、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出时，应换鞋、换外出服。（重症医学科医院感染管理制度https://bbs.sific.com.cn/thread-114943-1-1.html）

其三文献资料支持

1、进入ICU不建议常规更鞋、穿隔离衣。重症监护病房医务人员管理[5]。

2、进出ICU人员的管理，所有人员必须更衣、换鞋、戴帽子和口罩后方可进入ICU[6]。并没有要求穿隔离衣。

3、医院感染预防与控制标准操作流程，ICU人员管理，未要求穿隔离衣进出[7]。

4、参考文献：

[1]. 中华人民共和国卫生部.重症医学科建设与管理指南[S].2009.

[2].中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 .WS/T509-2016重症监护病房医院感染预防与控制规范[S].2016.

[3].中华人民共和国卫生部.WS/T311-2009医院隔离技术规范[S].2009.

[4].三级综合医院评审标准实施细则.2011.

[5].胡必杰，刘荣辉，陈文森.SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引[M].第1版.上海.上海科学技术出版社，2015:263.

[6].梁乙刚 崔海燕.重症监护室医院感染危险因素及控制要点[J].医学前沿2014,（7）128-130

[7].胡必杰，郭燕红，高光明等.医院感染预防与控制标准操作规程[M].第1版.上海.上海科学技术出版社，2016:11.

二道桥的羊肉串

各位辩友好，我是反方二道桥的羊肉串，我方观点进入监护室不应常规穿隔离衣
理由如下
第一，可以看出本次辩题的一个核心词是“隔离衣”，作为感控人，我就不去解释其含义了，那么隔离衣的用途大家也耳熟能详了，所以，监护室既然配置了专门的监护室的工作服，为什么要多此一举呢？
第二是辩题中的“常规”即日常的规范，这就把隔离衣的范围无形中扩大化，造成隔离衣不分任何时段都要穿，和我们的隔离技术规范要求，不相符了，进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，患者转出后消毒或使用一次性隔离衣用后按医疗废物管理要求进行处置。而不是每时每刻！
第三、穿了隔离衣一定能预防院内感染，较少细菌等微生物的传播吗？其实不然，看看张彦梅和田军老师对隔离衣及隔离衣袖口的污染程度的研究[1-2]，大家就知道穿了隔离衣也不是完全的安全和万事大吉的了.
第四、从重症监护室的布局来看，我们是不是知道，重症里有医生办，休息室，值班室等辅助功能用房，那么进行此类区域也要穿隔离衣吗？是不是成本浪费呢？
第五，就是成本问题，根据隔离技术规范要求，每日使用后的隔离衣需要进行清洗消毒，那么，我们只要进行重症监护室就要穿隔离衣，是不是无形中增加了洗衣房的工作量，就算使用一次性的隔离衣，是不是又增加了医院的成本呢？
第六，本次议题规定进入的人员，大家想想我们的探视人员，怎么办？看看龚连英老师和王钰姝老师的研究报道，目前重症监护室ICU在大多数医院都采用半封闭式管理,即入室探视的人数和时间都是由医院规定限制的。同时医院还规定但凡进入ICU病房的探视人员必须穿戴隔离衣帽,这种方式既耗时耗资,又极易引起交叉感染。再加上ICU的费用相对较高,有些家属对医务人员的工作不放心与不理解,因而时常有患者家属在要求延长探视时间的问题上发生争吵,甚至也会发生医护人员的人身安全受到威胁的情况。针对上述所面临的一系列问题,本文设计了ICU的视频监控探视系统[3]。结论利用视频探视系统对ICU重症患者进行探视不仅可有效控制医院感染,而且较大程度上满足了患者及家属的心理需求,缓解了家属的焦虑情绪,减轻了护理人员的工作量,减少了探视管理成本,体现了以人为本的服务理念[4]。
第七，公众影响力，大家都看过外科风云，看看上面的男女主角，把我们的隔离衣穿上在那里谈情说爱，难道不是我们正面宣传的缺失，导致了编剧等误用医疗用品，造成大家的错局和误差呢？


参考文献
[1]张彦妹,张树梅,范淑英.医务人员隔离衣细菌污染调查[J].中国消毒学杂志,1999(04):59.
[2]田军,徐桂英,石秀敏,邹朝萍.医务人员的隔离衣袖口的污染情况的调查[J].实用医技杂志,2002(05):385.
[3]龚连英. 重症监护室视频监控探视系统的设计[D].哈尔滨理工大学,2016.
[4]王钰姝,屈纪富,孙溦.视频探视系统在ICU的应用及效果[J].解放军护理杂志,2011,28(22):28-30.

古木迷思

大家好，我是反方辩手-Espresso-，我方认为进入ICU不需要常规穿隔离衣，理由有如下三个方面

一、规范中不要求：

先看《WST 509—2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范》中，对医务人员职业防护的要求：

规范中仅要求医务人员采取“标准预防措施”“保持工作服的清洁”，并没有明确的要求“常规穿隔离衣”，隔离衣在《WST 311—2009 医院隔离技术规范》中有着较为明确的使用指证：

通常来说，除非是传染病专科医院，普通综合性三级医院的收治范围不会涉及许多传染性疾病患者，接触传播的传染病、多重耐药菌经接触传播的问题通常可通过手卫生、标准预防、工作服及时清洗等措施阻断传播途径。如果确实需要对规范中提及类型的患者进行查体或其他操作时，应穿一次性隔离衣，并进行标准预防，使用后不及时清洗或丢弃不能避免致病微生物的接触传播，然而目前国内大多数ICU中还是重复使用的隔离衣，重复使用的隔离衣如果不能及时清洗，使用的收益理论上不高于及时清洗的工作服，而且重复使用的隔离衣接触微生物几率更高，微生物累加效应明显，同样不能避免致病微生物的传播。

规范中对于穿隔离衣的指证有三个动词：a)接触；b)诊疗，护理；c)受到…喷溅，然而并不是每一个进入ICU的人员都会与规范中提及的患者产生这几种关系，尤其要考虑到许多家属及进入ICU的医院非医务人员（如后勤部、信息科等）。

综上规范所述，我认为：

1、不需要“常规”穿隔离衣，只有那些与规范中病人产生接触、操作或受血液体液喷溅风险的人需要穿隔离衣。

2、如穿隔离衣应规范使用，一次性隔离衣应正确使用，重复使用的隔离衣应及时换洗。

3、对于“常规”的感染防控，标准预防、及时消杀与手卫生等措施更加重要。

二、成本上不划算：

不管是重复使用的隔离衣，还是一次性使用的隔离衣，如果作为“常规”来使用，必然会增加成本，这个成本分为时间成本与经济成本。

时间成本上，不论是一次性隔离衣还是重复使用的隔离衣，在穿脱过程中均需要严格按照规程，操作繁琐不说还极易污染，常规使用只会造成更多的不规范使用，耽误时间不说还会引起不必要的麻烦，经济成本就更不用说了，丢弃的成本与及时换洗的成本，让科室和医院都难以规范的做到。而按照医务人员需求，正确的按需使用隔离衣，不但解约成本，在实际工作中也更容易操作。

三、目前证据不提倡：

根据卫生部医政司，预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）专用教材《医院感染预防与控制》中第3章ICU病房内容，人员管理中提到：对于医务人员“可穿着工作服进入ICU，但应保持服装清洁，不提倡常规穿隔离衣，但接触特殊病人，如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。”而对于外来人员“尽量减少不必要的访客探视；探视服是不必要的。若探视者为隔离病人，建议穿访客专用的隔离衣。”

而根据SIFIC《医院感染预防与控制临床实践指引2013年》第十章人员管理中提到“医务人员进入ICU并不建议常规换鞋、穿隔离衣，应视诊疗操作与患者情况，以及遵循医疗机构的具体规定。”

以上两本的书籍，尤其在循证医学证据下，均提到不提倡进入ICU“常规”穿隔离衣，常规使用的收益并不明确。

总结一下：

1、隔离衣应作为专业人员对特殊风险患者进行诊疗操作时正确使用的防护用品，而不能常规使用。

2、常规使用隔离衣对于感染防控收益不明显，且会严重增加经济成本与时间成本，且穿脱隔离衣本身操作流程较为复杂，常规使用在数量增加的情况下不规范使用的情况势必增加，实际工作中也不好实现。

3、应该把常规使用隔离衣所耗费的时间和经济成本投入到手卫生、消毒灭菌、标准预防等效率高证据强的措施中

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部. WST 509—2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范[S]

[2] 胡必杰，郭燕红，高光明. 医院感染预防与控制标准操作规程[M]

[3] 中华人民共和国卫生部. WST 311—2009 医院隔离技术规范[S]

[4] 中华人民共和国卫生部. 医院感染预防与控制[M]

[5] 胡必杰，刘荣辉，陈文森. SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引(2013年)[M]

[6] 胡必杰，付强，高晓东. SIFIC基层医疗机构感染预防与控制500问

凤姐

大家好！我是反方辩友凤姐：我方观点进入重症监护病房（ICU）不应该常规穿戴隔离衣。

dufengxia

大家好，我是反方辩手dufengxia， 针对正方2楼提出的，规范明确指出需要配备足量隔离衣备用，但并未要求进入ICU应该常规穿隔离衣，重点强调的是足量、备用，遇到应急情况需穿隔离衣的时候，能够满足所有医务人员的要求，达到职业防护的目的。

dufengxia

大家好，我是反方辩手dufengxia， 针对正方2楼提出的进入ICU前医务人员更换隔离衣是保证降低医院感染率的主要措施之一，请问，有证据显示进入ICU前，医务人员更换隔离衣，能降低医院感染率吗？而我方提供的证据8楼，对于预防或降低医院感染并无作用。目前我国的国情，能做到一次性隔离衣一次性使用或重复使用的隔离衣在两小时内更换一次吗，在看看我方提出的证据，关于隔离衣的成本，符合经济适用原则吗？如果做不到，污染的隔离衣甚至成为移动的污染源，造成细菌的传播。

dufengxia

大家好，我是反方辩手dufengxia， 针对正方6楼提出的医务人员接触耐药菌患者前穿隔离衣的依从性得到显著提高，说明了什么？规范要求接触多重耐药菌病人必须穿隔离衣，从您举例中看出实际情况规范要求的并未执行，进入ICU穿隔离衣能执行吗？进入ICU的人员进去的目的是什么？具体要从事什么活动，难道坐在办公区也需要穿隔离衣吗？

dufengxia

大家好，我是反方辩手dufengxia， 针对正方7楼提出的重症监护病房可能血源性病原体职业暴露，和进入ICU穿隔离衣有直接关系吗？进入ICU的人员进去的目的是什么？具体要从事什么活动，难道坐在办公区也需要穿隔离衣吗？或保洁人员不接触病人在办公区清洁也要穿吗？

dufengxia

大家好，我是反方辩手dufengxia， 针对正方10楼提出的应根据疾病的传播途径采取相应的隔离与预防措施，因此进入ICU需穿隔离衣，请问ICU的患者都是隔离患者吗？

dufengxia

大家好，我是反方辩手dufengxia， 针对正方17楼提出的物体表面培养出凝固酶阴性葡萄球菌、枯草杆菌、鲍曼不动杆菌，说明在ICU多重耐药菌无处不在，请问从您的举例中哪个是多重耐药菌？我只看到各种细菌的存在，是否也说明物体表面清洁消毒和手卫生的不到位，而您提出因此进入ICU需常规穿隔离衣，隔离衣能否做到规范穿，能否做到及时清洗消毒更换，这些做到了，是否考虑过成本呢，这样做符合经济适用原则吗？不会造成过度防护吗？是否应该把常规使用隔离衣所消耗的费用投入到手卫生，消毒灭菌等效率高证据强的措施中呢？

dufengxia

大家好，我是反方辩手dufengxia， 针对正方2楼提出的进入ICU前医务人员更换隔离衣是保证降低医院感染率的主要措施之一，请问，有证据显示进入ICU前，医务人员更换隔离衣，能降低医院感染率吗？而我方提供的证据8楼，对于预防或降低医院感染并无作用。目前我国的国情，能做到一次性隔离衣一次性使用或重复使用的隔离衣在两小时内更换一次吗，在看看我方提出的证据，关于隔离衣的成本，符合经济适用原则吗？如果做不到，污染的隔离衣甚至成为移动的污染源，造成细菌的传播。

小白天使

王小虾 发表于 2018-7-20 08:57
大家好，我是正方王小虾
我方观点认为：进入重症监护病房（ICU）应该常规穿戴隔离衣。
理由如下：

大家好！！！我是反方辩友小白天使
针对老师的明确指出需要配备足量隔离衣备用。
应该看情况决定是否穿着。
不是具体要求进入重症监护病房（ICU）就应该常规穿戴隔离衣，对吗？

小白天使

冬日文竹 发表于 2018-7-20 08:59
各位老师，各位辩友，大家好：我是正方辩手冬日文竹。首先，让我们了解一下重症监护病房、隔离衣。重症监护 ...

各位老师，各位辩友，大家好：
我是反方辩手小白天使。
穿戴隔离衣的指征：4．进入重点部门，如ICU、NICU、保护性病房等，是否须穿隔离衣，应视人员进入目的及与患者接触状况，或根据医疗机构的内部规定。
符合我反方观点：进入重症监护病房（ICU）不应该常规穿戴隔离衣。谢谢！！！

小白天使

拈花一笑笑 发表于 2018-7-20 09:03
大家好，我是正方拈花一笑笑，我方的观点的进入进入重症监护病房（ICU）应该常规穿戴隔离衣。理由如下：
1 ...

各位辩友老师们，大家好！！！
我是反方辩友小白天使
进出ICU容易接触到血源性病原体而发生职业暴露，所以应该采取隔离衣等防护措施
如果做好标准预防和隔离措施，就不会接触到血源性病原体，
所以，我反方的观点是进入重症监护病房（ICU）不应该常规穿戴隔离衣